什麼是肛門膿瘍？

肛門膿瘍是肛門或直腸附近因為受感染，而產生的充滿膿液的空間。

什麼原因造成肛門膿瘍？

肛門膿瘍形成的主因是肛門腺發炎，每個人都有七至八個肛門腺，每個肛門腺都有一個內開口，位於肛門內離肛門口約1.5公分的地方。內開口有時會因異物阻塞，使得肛門腺內的大腸細菌大量增生而引起發炎化膿現象，形成肛門膿瘍。

什麼是肛門瘻管？

肛門瘻管通常是肛門膿瘍自然破裂，或經外科引流後漸漸形成的皮下通路，就像是個小隧道，連接肛門腺和臀部表皮。

什麼原因造成肛門瘻管？

一旦膿瘍被引流之後，形成這個膿瘍的肛門腺和肛門周圍皮膚之間，就會產生一個通道，當膿瘍持續的經由這個通道排泄，就是所謂的肛門瘻管。瘻管的外開口會因表皮癒合或其他原因阻塞，而使瘻管內再度積膿，又成為急性膿瘍。膿瘍又可能順著原開口再度引流，或者由另一新的開口引流。如此反覆的發作，瘻管就像樹枝分叉一般，造成多處的外開口，使治療變得格外的困難。

手術前注意事項

• 手術當天須禁食，手術前依醫師指示做腸道準備或灌腸。

手術後須知

1. 術後肛門內會塞紗布並黏貼膠布，若有便意感是正常現象，請勿自行抽出紗布以免造成出血的危險。術後6小時即可將您傷口外的紗布取出，您可上廁所排便並開始溫水坐浴（以不燙手的溫度為原則）。
2. 肛門周圍疼痛厲害：術後疼痛時間約1~2週。住院期間可告知醫護人員給您止痛劑，出院時若仍感疼痛不適，以溫水坐浴可改善。
3. 小便無法自解：術後當天最常見，可能因傷口疼痛腫脹或肛門處緊塞紗布所致，可請護理人員評估並給您止痛劑緩解疼痛，經取下紗布後大多可改善。
4. 大量出血：平常若滲少量血水是正常情形，請您放心，但2週內應避免劇烈運動及用力解便，若有大量出血情形則立即返診
5. 溫水坐浴時間：於早、中、晚、睡前以及每次大便後（每次3~5分鐘）。瘻管傷口有放置引流管者勿泡盆，用清水沖洗即可。

自行換藥方法

1. 坐浴後將傷口輕輕擦乾。
2. 將藥膏塗抹在食指。
3. 將塗藥膏的手指頭輕輕伸入肛門內，深至約1~2指節處，慢慢旋轉將藥膏塗在傷口上並按摩。不可用棉花棒代替手指頭、盡量避免由他人擦藥，以免造成傷口裂開出血及疼痛。
4. 坐浴後每天塗藥膏2~4次。
5. 瘻管傷口坐浴時，須由傷口外圍向內擠壓，坐浴完後拭乾。
6. 覆蓋紗布於肛門上，紗布滲濕時或坐浴、排泄時除去。
7. 瘻管傷口有放置引流管者，勿自行拆除，待傷口清潔後，醫師會於回診時移除引流管。

飲食建議

• 為了您排便順暢請三餐正常飲食，並多攝取含纖維較多的蔬菜水果，及勿食刺激性的食物如：菸、酒或太辣等。

什麼情況需要提前返診？

1. 傷口有異常分泌物時。
2. 發燒，體溫超過38℃時。
3. 傷口有大量出血情形。

若有任何疑問，歡迎您與我們聯絡：大腸直腸肛門外科諮詢電話（04）22052121 轉 16356；傷造口師 0975-680760、0975-680767、0963-620251