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陰囊水腫

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陰囊水腫

2024/1/29

陰囊水腫是指睪丸的鞘膜層內有積液,使鞘膜擴張,以致陰囊積水腫大。陰囊水腫是新生兒常見的泌尿疾病,發生率 6 %,也就是在陰囊裡,睪丸四周包圍著一個像水袋的囊腫。水腫狀況是依積水多少而定,可小如睪丸般,大如木瓜般。

成因

陰囊水腫可分為先天性和後天性兩種,造成的因素如下:

  • 先天性陰囊水腫

發生在初生嬰兒。當睪丸從腹腔下降到陰囊時,會把腹膜往下帶,形成鞘突。正常情況下,鞘突會自動關閉,若鞘突一直開放,腹腔的內容物便會進入鞘突,使一側的陰囊腫大。當開放性鞘突的洞口不大,只容許腹水流入時,即稱為陰囊水腫;若洞口大到能讓腸子進入時,就是所謂的疝氣。

  • 後天性陰囊水腫

多發生在成人。因為局部外傷,陰囊受撞擊,陰囊睪丸曾接受放射線治療、急慢性副睪丸發炎、結核菌侵犯睪丸、副睪丸,都會引起陰囊積水。另外在 40 歲以下的男性突然發生陰囊積水必須考慮睪丸長腫瘤,因為腫瘤的刺激引起陰囊積水。有 10 % 睪丸腫瘤是先以陰囊水腫的症狀出現。

症狀

外觀上會有腫脹,或一邊的陰囊比另一邊大。若為先天性陰囊水腫,陰囊的大小會有變化,早晨較小而且較柔軟,晚上則會變大而且繃得較緊。陰囊水腫有時會合併腫脹疼痛感。

診斷

  • 身體檢查

用手觸摸睪丸的鞘膜層內有積水,陰囊水腫用燈光照射時,呈透明狀。如果不透光,可能是疝氣或睪丸腫瘤,需進一步診斷。

  • 超音波檢查

超音波檢查最能幫助診斷,鑑別是腫瘤還是水腫。

治療時機

大部分的鞘突在 1 歲前會自動關閉,因此只要確定診斷是單純的陰囊水腫,可以觀察到 1 歲,採取順其自然的態度。如果小朋友超過1 歲以上,則自動癒合的機會十分渺茫時,就應該接受治療;成人發現陰囊水腫時,則應立即治療。

治療方式

  • 以外科手術為主。
  • 在小孩先天性陰囊水腫,利用手術從鼠蹊部進入,找到通往陰囊的鞘狀突加以結紮,並將積水抽光,再將鞘狀組織行遠端切除即可。成人若只是單純陰囊積水,可從陰囊切開,做陰囊積水切除術。

結論

因為外觀上會有不同大小的現象,小朋友與正常的人比較時往往會有自卑的心理,家長們在為小朋友洗澡時,請仔細觀察兩邊陰囊的大小,若有問題應該立刻請教泌尿科醫師,尋求合適的治療方法

若成人有陰囊積水,則須找出可能的原因,尤其小心睪丸腫瘤的存在,然後再採取積極的治療。

若有任何疑問,請不吝與我們聯絡
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