「泌尿道感染」是個不陌生的名詞，也是兩歲以下幼兒最常見不明發燒的原因之一（另外如：中耳炎、感冒），通常在病童反覆發燒就醫後才被發現，除了因為嬰幼兒的臨床症狀不明顯之外，此時的孩子也較說不清楚哪裡不舒服，若是孩子反覆發生泌尿道感染兩次以上，臨床醫師往往會考慮是否有膀胱輸尿管尿逆流的情況。

什麼是膀胱輸尿管逆流？

膀胱輸尿管尿逆流分為原發性和次發性，原發性的膀胱輸尿管尿逆流是兒童最常見的先天泌尿結構異常原因，在正常情況下，尿液從腎臟經輸尿管注入膀胱，理應是個單向道；然而，約莫1%的新生兒由於先天結構發育不全，導致部分尿液迴流入腎臟，即為原發性的膀胱輸尿管尿逆流。若此時合併有細菌跑到腎臟便可能經此造成急性腎盂腎炎。次發性的原因很多，包括有神經性膀胱、各種原因造成的下段尿路阻塞等。

有什麼症狀？

發燒、膿尿、大孩子會有腰痛症狀。產前超音波就可以看到尿逆流情況。若小於兩歲的孩童反覆發生泌尿道感染，超音波檢查見到水腎，則需排除是否有潛在性的膀胱輸尿管尿逆流。

如何治療？

有內科治療和外科治療，輕度的膀胱輸尿管尿逆流經五年追蹤自行康復的機率約八成，原則上定期追蹤，一旦發生泌尿道感染再使用抗生素治療；重度的膀胱輸尿管尿逆流（四到五度逆流）經五年追蹤自行康復機率小於四成，若頻繁發生泌尿道感染，這類的孩童可能須與臨床醫師討論外科治療，如局部玻尿酸注射或輸尿管重建手術的適當性。當雙側腎臟嚴重結痂則腎功能會逐漸被毀壞，進入末期腎病，最後需要腎臟移植治療。