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【整合性醫療計畫│心衰竭病友前進的心動力】

「心臟衰竭」是所有心臟病的晚期表現，胡醫師表示根據國內外的研究統計，病友在急性期發病到醫院治療，離院後，半年內再住院的機率高達5成以上！

反覆發病的核心問題 在於出院的照護和維持的困難度。中國醫藥大學附設醫院心臟科配合政府推出新計畫-「心臟衰竭急性後期照護計畫」 以利延續整體治療。 透過整合醫療團隊的計畫，達到讓病友最終能回歸到原本生活與職場的宗旨！

負責本計畫的胡醫師提及過往心衰竭治療，多受限於1對1的疾病療程， 比如急性期動手術、住院接受照護，出院後固定回診和搭配藥物治療等程序。即使再復發，搶救的醫師也未必能全盤掌握病人完整的病理狀態。

比照醫師參訪美日韓先進國家其醫院對心臟衰竭的全方位照料模式 ， 深感台灣對病友的照護模式，仍不足支撐病友安全踏出醫院後的一般日常，畢竟發病期多處壯年 ，往往病友得面對家庭、職場、社會擔任支撐的重要角色，卻因心臟無力而停擺人生…。

給心臟六個月計畫，終身受益機會!

「 整合性心臟衰竭照護計畫」則是觀念性的大突破，其優勢是一入院，轉而由一群人的力量去支援！ 經過心臟科醫師評估適用本計畫後，整個計劃即啟動！首先在住院期間，整合不同科室的專業醫師意見，病友開始了解複合藥物的使用、運動處方下的心臟復健、營養師如何飲食控管…等全方位系統學習，也舒緩病友對抗疾病期的不安感，爾後更能延續應用在自己的生活軌跡上。

除此外 還有專屬的個案管理師作為整合窗口，即便回家，個案管理師也會協助病友每日的生活照護。 比方心衰竭常見的喝水、鹽分攝取問題，連固定回診的叮嚀安排皆有。因為普遍心衰竭病友身上可能存在不同病情，需尋求不同類型的醫師協助， 但當有整合計畫的後援協助 ， 除了減緩照護者的負擔外 ， 也單純化治療的過程 ， 進而提高執行率。

在六個月的計畫下 ， 落實與心相處的習慣建立， 正向的力量，使目前接受計畫的病友對執行效果，普遍反應皆不錯呦! 看似緩慢的計畫，卻是終生受益的心機會！

套胡醫師的台詞 : 「把照護心臟的良好習慣，變成你的日常DNA! 」