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【日常5方向｜檢視身體的沉默管家】

慢性腎臟病的分級，通常有五個表現階段，根據主任的問診經驗，通常1-2期的人不會意識到腎臟已受損，普遍不會找醫師諮詢，除非意外健檢才發覺問題。為了確保你的腎臟健康，建議生活中可以憑5方向來檢視自己的腎臟狀態 ：

(圖說) 初期腎臟病一般很難察覺，只能先憑以上五點來觀察可能性

「家中有人洗腎，你就是腎臟病的高危險群！」郭主任表示有本條件的人就需要來諮詢，還有一個可能因素是同家族的人、有類似的生活習慣；比方家中習慣吃重鹹，成員的血壓就容易高，延伸出高血壓的可能性，一旦血壓高就容易傷害腎。或家族的體質易胖，造成可能罹患代謝糖尿病，有糖尿病也易引起腎臟病，所以，飲食習慣是影響腎臟健康的重要因素。

本身有慢性病如三高的病友，要特別留意由慢性病合併後的腎臟病，如腎臟病最大族群由糖尿病引起的腎病變者，更沒理由不定期追蹤、檢查腎功能和治療。其他常見需警覺的症狀，如觀察小便有泡泡，是指泡泡時間久而不散、小便顏色呈混濁狀的人，可能腎出問題，另一個觀察點就是水腫，但腳水腫的背後原因也很多，比方心臟、肝不好或站立工作時間較長的職種。

「剛講了腎臟病的人口在台灣密度非常高，為了早點發現，定期做健康檢查就很重要！」主任提醒民眾要注意報告上的#腎絲球過濾率(eGFR)，抽血後就會根據你的年紀換算腎絲球過濾功能的速度再作分級。

(圖說) 第1-2級的人不能只看數字，也要看小便有沒有血尿和蛋白尿

通常數字落在第三期的病人，醫師就只看數字(60以下)，因為你絕對是腎臟有問題，就不是單純器官老化所造成的。建議檢查後有問題可至大醫院先確定你的腎臟病成因、控制病症或改善生活飲食，穩定後可轉回社區診所控制；但如果是有共病的病友，因為病情較複雜、困難高，需要很多不同專家的建議與控制，這時比較建議留在醫學中心追蹤病情。

註：健保提供40歲以上3年一次免費健檢、65歲以上1年一次免費健檢，可多多利用本資源!

診內STORY 趕流行健身，也會急性腎發炎？

有天診間進來一位穿著運動衫的肌肉男子，從穿著就可以感受到他很愛好運動，他說抽血時發現自己腎功能不佳，我便仔細問他生活狀態，原來他平常勤做重量訓練，但沒有請專業教練指導，單純看書、上網研究，結果沒注意一些細節又拼命練習，讓訓練的進展太快，導致肌肉長期過勞、過度運動使他的新陳代謝特別旺盛，因而排出很多肌酸酐，甚至肌肉傷害；第二點就是練肌肉他知道要吃高蛋白，但蛋白太高時，也會對腎造成傷害，當肌肉受傷又吃很多高蛋白的食物，腎功能指數驗出來就會不正常。急性腎病不像慢性腎病無法根治，較好診斷、只要你不拖太久，腎臟幾乎是可逆能復原；所以像肌肉男的案例，反而不需要藥物治療，只是請他多喝水、降低運動量與強度，兩周後回診他的腎功能指數就正常啦！

【腎鬥士的選擇｜淺談血液透析與腹膜透析】

進入俗稱要洗腎階段的病友，因病況不同、受到生活型態的差異，影響大家選擇不同的療程。

台灣因健保制度的便利，多數病友會想到醫院洗腰子(血液透析)；而腹膜透析則因其自由度與生活品質較高，甚至你想旅遊、出國較為便利，因而成為另種族群的優先選項。

比方到外地出差、治療的醫院會提供在地洗腎單位讓你的療程不打斷，出國則有腹膜藥水公司提供全球配送藥水的服務，病友只要帶上下飛機的兩包藥水就足夠應付。郭主任提及自己病友還會報名洗腎旅遊團，腎友們一起揪團走世界！醫療與社會的進步，讓病友的生活也能變得精采豐富。

(圖說) 本表為概述，請與腎臟科醫師諮詢，適合自身病況與生活型態之方式

在歐美推廣多年的加強型居家血液透析，因時間更長、速度較慢，讓毒素清除更乾淨，比表中的前兩者存活率更高、精神狀態也較佳，但郭主任表示因學習和回家操作的難度較高，尤其是身上有多重慢性病的病友還是建議在醫院洗腎為主。

診外STORY 生活型態與選擇考量

以前某位擔任中華職棒的前總教練就是選擇作腹膜透析，因為他不能固定時間配合洗腎，他常得陪球員練球、訓練，甚至比賽時期也不可能來醫院治療，但腹膜透析給予病友的活動力很強，像他這樣的生活就非常適合執行，所以譬如你是一位工作到處跑、生活需要到處移動的人，腹膜透析對你就是較方便的選項。

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