深入鼻腔世界！分析三種易混淆的疾病

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戴志展》非過敏性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎都不同！

2021/11/15

戴志展醫師專長於各項鼻鼻竇咽喉部手術：1) 鼻部微創手術 (含鼻竇內視鏡手術每月 15 例；下鼻甲縮小手術每月 15 例) ；2) 鼻中隔手術 (每月 15 例) ；3) 過敏性鼻炎治療、急性或慢性鼻竇炎治療 (每月 100 例以上) ；4) 聲帶喉部顯微手術；5) 打鼾及睡眠呼吸中止手術含扁桃腺切除手術。上述各項手術均有極高的成功率 95-100%。戴醫師亦熟捻醫療品質分析與管理，醫療政策與健康保險制度。

#鼻科 #過敏性鼻炎 #鼻竇炎 #鼻塞

根據研究報告，過敏性鼻炎( Allergic rhinitis) 盛行率佔全世界10-30%人口，非過敏性鼻炎( Non-allergic rhinitis ) 盛行率約40%人口，兩者都是位於下鼻甲部位的黏膜發炎。但最大的區別特徵是兩者黏膜顏色不一樣，甚至有時必須先用局部藥物消除裡面的腫脹，才能看見深處問題，如粘膜的顏色、狀態及病變。以下整理病友最常見的幾大疑問，病友最常問的鼻炎問題Q&A：

Q1：請問鼻炎有幾種?

戴醫師：鼻腔發炎統一叫做鼻炎，分為兩類：「非過敏性鼻炎」 ( Non-allergic rhinitis )和「過敏性鼻炎」( Allergic rhinitis )，需要靠醫師診斷。

Q2：鼻炎是天生的嗎?可以被根治嗎?

戴醫師：鼻炎大多是後天形成，就算是跟遺傳體質有密切關係的過敏性鼻炎，也都跟後天環境中的過敏原息息相關，鼻炎跟性別無關，男女比例差不多，雖然有些不會真正的根治！但正確的治療可以讓它不發作，長期沒有症狀！

Q3：聽說與環境、氣候有關，易造成「非過敏性鼻炎」和「過敏性鼻炎」?

戴醫師：除了環境外，通常空氣品質不好，如PM2.5、溫差大等也會造成「非過敏性鼻炎」的問題，另外台灣屬於海島型氣候，在潮濕環境下造成塵蹣較多，較容易有「過敏性鼻炎」。

Q4：請問醫師如何判斷「非過敏性鼻炎」和「過敏性鼻炎」?

戴醫師：「過敏性鼻炎」是因為生活環境中有過敏原，所以必須找出過敏原的原因很重要，如塵蹣、貓狗毛、蟑螂、黴菌等等都會造成過敏反應，病人癢的程度會很高!!鼻搔癢會很明顯，其他特徵還有流透明水樣的鼻水、鼻塞等。

「非過敏性鼻炎」則跟過敏原的接觸無關！因為環境的刺激，如溫差或氣候變化、空氣的刺激物或汙染物造成鼻子裡面發炎，非過敏性鼻炎跟過敏原兩者是不同疾病，症狀表現也不完全相同，但卻常常被混淆，容易被誤以為過敏性鼻炎。

Q5：我有鼻炎，一定要天天吃藥嗎?

戴醫師：不用喔！我不贊成病人天天吃藥，吃藥只是短暫緩解症狀，對於慢性鼻炎來說，口服藥的價值是在於快速改善病人不舒服，長期服用並無法真正改善問題，我們會採取更具長久療效的方式來處理病症。

診間故事：鼻塞小事啦！？忽視的習慣帶來大危機

「醫師怎麼辦? 我先生…騎車騎到睡著耶！」一位年近60的胖老爹被太太拖過來看我的診，太太求助的第一句話就是快被先生嚇死，一問之下才知道老爹騎車時，太太一定得坐在他後面，以防不時先生突然睡著！但他覺得只是鼻塞，小事不用大驚小怪？檢查後卻是呼吸道不通，不只鼻塞，喉嚨也塞住導致長期喉嚨痛。

很多這類的病人都是身旁的人要求才就醫，病人普遍沒有病識感，因為與疾病共存一久，適應就當習慣，但這樣對你的健康真的很不好，比方造成腦部或其他器官長期缺氧。後來幫老爹的下鼻甲、鼻中隔開刀後症狀改善很多，不再影響他的生活安全與健康。

【好鼻師說︱動刀與否，醫師幫你抓關鍵】

「對你的健康有妨礙，我才會建議開刀喔！」網路上常見許多鼻友病人的求救文，很多人也來找戴志展醫師諮詢動刀意見，醫師聊到有很多的治療方法，比方是結構異常問題可能需要手術處理；有人是受到環境因素影響才會有症狀，便會建議病友採取非手術的方法，穩定的話就不需要動刀。

「醫師！那為何會鼻塞?…」其實任何呼吸通道任何地方都會塞住，只是最常見的原因就是下鼻甲跟鼻中隔阻塞，但也不是鼻中隔有彎曲的人都要開刀，必須要有明顯症狀，比方顯著的鼻塞才會建議開刀。如果過去還沒接受過其他非開刀的方法，也不需要一下子就考慮動刀，可先試試1~3個月的非手術方式(口服藥物、無副作用的鼻噴劑、鼻腔保健等)治療看看。但像專訪前有病友，只是因為黑眼圈很明顯，懶的化妝、遮瑕想要動鼻中隔與下鼻甲的手術，這類非醫療為目的美容手術，其實戴醫師並不鼓勵。

診間故事：呼吸聲音太大?鼻塞? 會影響婚姻或性格?

「醫師！麻煩幫我開刀…」有一天門診來了很年輕的男病友，一進門就直說自己呼吸困難一定要開刀，起初我詢問他有沒有試過藥物治療，沒效果再考慮…

「不行…這刀一定要開！」病人很堅持，問他緣由才知道他新婚不久，太太實在受不了晚上呼吸聲音太大，結婚兩週就鬧著要離婚，是已經嚴重影響到生活的個案，但當事人都是無感狀態，檢查才發現他鼻腔塞住、也有喉嚨狹窄的問題，同時影響到腦部缺氧。

這時，真的很痛苦的病人或這類特別狀態，我就會先幫他開刀處理。還有一位名校的高一小男生來看診時臉很臭，心不甘情不願被迫來找我，媽媽一邊訴苦小孩鼻塞的問題，一邊閒談全家都很害怕這孩子發脾氣的狀態。

「我們家已經摔壞了四台電視了！」我很驚訝追問原因，才知道名校生的脾氣非常暴躁，心中認為這孩子一定有不對勁之處，開始詢問病情跟做檢查後發現，他不只是鼻腔塞住、呼吸也出問題，只好靠嘴巴呼吸，但扁桃腺又很肥大，常常有打呼、停止呼吸的狀態，我直接建議媽媽他一定得動刀。開刀一個月後回診時，媽媽很開心跟我表示小孩現在好像一頭小綿羊！脾氣變好了！

缺氧也會導致腦部受損，可能造成腦部的傷害，個性大變、甚至嚴重的不可逆狀態下，還可能造成退化問題、容易老人失智等等狀態。其實很多病人的高血壓一直無法有效控制下來，很多都跟呼吸道阻塞產生的心肺負擔增加有關。

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