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針對害怕看牙兒童打造專屬、個人化的鎮靜麻醉計畫，有別於傳統插管(呼吸管)全身麻醉，由專業團隊共同照顧（專責麻醉與兒童牙科團隊），利用最新藥物與儀器監測，讓兒童懼怕看牙的恐懼消失，包含麻醉前的衛教、牙科診間的照護，到回家後的注意事項，都涵蓋在照護範圍內。

 

別於坊間鎮靜麻醉，本科部採取最高規格的安全設置，除基本生命徵象外，更加入麻醉鎮靜深度指標(BIS)、潮氣末二氧化碳、呼吸頻率監測等，讓兒童在舒適且安全的狀況下完成牙科治療。

脊柱側彎矯正手術後可能造成神經傷害。傳統的神經系統監測為術中執行「清醒測試」。其缺點是無法測試感覺神經，且麻醉醫師與病人在進行測試時必須確保病患清醒後不可以躁動且遵照醫囑完成檢查。並非所有病人皆可配合完成。

 

本院使用的誘發電位監測 (包含體感覺以及運動誘發電位)，以16頻道術中神經監視儀器與10-20制度做檢查。誘發電位檢查的原理是當神經系統接受刺激後會產生電氣活動的改變，藉由機器記錄這些變化並轉換成波形，檢查神經傳導途徑是否有異常，以提供脊柱側彎矯正手術時的完善監測，並使手術更安全。

 

 

本院麻醉部在靜脈注射全身麻醉，以利執行肝膽腸胃科等精密檢查與治療方面有豐富的經驗，與安全良好的成效。本部可協助部分包含健康檢查，消化道內視鏡檢查，以及經皮肝腫瘤燒灼治療，經食道心臟超音波檢查，特殊放射影像學檢查等。我們有專責的麻醉主治醫師執行麻醉，在麻醉之前會完成詳細的評估流程，搭配上先進的標靶麻醉機器，與醫學中心等級完善的環境與設備，在麻醉過程中大幅度改善檢查或治療伴隨的腹脹，疼痛，焦慮感，以及緊張壓力可能帶來的生理負荷等不良反應。不僅讓受檢者或患者感受到高度的舒適性及滿意度，更有助於檢查治療之精確執行，並兼顧檢查治療過程之安全性。

主動脈瓣經導管置放手術為主動脈瓣狹窄的嶄新治療方式，是一項微創介入性治療，經由腹股溝的切口將導管送入心臟，透過瓣膜支架撐開原先狹窄的主動脈瓣，讓植入的瓣膜取代原有之狹窄瓣膜而恢復正常運作。此項治療是在心導管室或是混合型手術室，藉由團隊合作共同完成。麻醉醫師除實施全身麻醉以緩解病人之焦慮不適之外，更需密切的與心臟科醫師(或心臟外科醫師)配合，無時無刻地監控病患之生理狀況；除血壓與心跳之外，更可透過新型監控儀器獲得心輸出量，心博出量提供操作醫師更多的生理參數，並且以經食道心臟超音波輔助瓣膜置放時的定位。由於麻醉藥物本身也具有影響心血管系統的特色，我們也提供麻醉深度監測儀器，給予更精準的麻醉深度與穩定度，以減輕麻醉藥物的影響，並可促進恢復。

減重手術的適用對象為病態性肥胖患者。此類患者體重較高，麻醉實施上比起一般手術具備不少挑戰。患者的體重較重，頸圍較大，口腔中軟組織比例多，於麻醉誘導建立氣道時有極大的困難，本部目前有多項的影像式氣道建立設備可讓麻醉醫師妥善地建立呼吸道，免除肥胖病患建立氣道時缺氧之虞。而肥胖患者身體組成中脂肪成分高，常用的麻醉氣體則具高度脂溶性，使得患者於手術中易有麻醉藥物蓄積的情況，不利恢復；本部備有麻醉深度監測儀器，可提供精確的麻醉深度，避免過多麻醉藥物蓄積情況的發生。此外，搭配手術中最佳肌肉放鬆輔助裝置的應用，可讓患者手術中處於適當的放鬆狀態，並於手術結束時給予肌肉放鬆的拮抗劑，使肌肉的力氣迅速恢復到術前狀態，及早脫離呼吸器，縮短麻醉恢復時間。

 

智慧麻醉機和智慧藥車：

一方面可以減少人力負擔，二來可以降低人為失誤，減少不必要的醫療浪費以及疏失，對於藥品管控安全和即時監控上，都可以直接對醫療品質做出極有效的貢獻，也是為病患帶來可靠的安全醫療系統。刀房藥局的設置，搭配智慧藥車的輔助，一直是國外先進醫院所不可或缺的一環，不僅可以節省醫療人力的支出，藥品管理上的安全，更是重要，因為麻醉部門鎖使用的藥物，超過一半以上都是屬於高警訊藥品，沒有適當的管理，很容易造成醫療上的危害，甚至危及病患醫療安全，

故利用智慧藥車搭配刀房藥局，可以事半功倍的提升手術室內藥品安全，

大大提昇用藥品質。

將病人做量身訂做的麻醉及止痛計畫，改變過去制式化的模式，因應高齡後體況差異，每個個體都是相對獨立的醫療特性，對於藥物的選擇和病況反應，我們可以藉由A.I分析，給予病患最適當且可行的麻醉計畫，因為是本土化的資料，可以更吻合市民的體況需求做出準確的建議。

術後加速康復療程(Enhanced Recovery After Surgery, ERAS)：

改變過往麻醉只專注於手術室內的病況處理，麻醉團段將會與手術團隊，以及其他支援隊合作，從手術前就開始做營養、體適調整等準備工作，讓病患在手術前就有更佳的體況來接受接下來的手術，搭配最新建議的醫療處置，以及術後疼痛控制，讓病患可以及早下床或是進食等，儘早讓病人可以快速康復或返家，不僅可以讓病人獲得更加的照護品質，更可以儲備足夠的醫療量能服務需要的病患。

針對大多數檢查室需要的不插管鎮靜需求，必須讓病患可以配合、舒適，且安全的完成檢查或治療，麻醉團隊必須全程監控，並配合施作時體位的變化做麻醉劑量的調整，此時除了提昇生理監視器的等級外，利用超短效、相對低副作用的麻醉藥物，就相當重要，因為因應高齡病患，體況相對複雜，必須讓病患接受檢查治療後，迅速恢復麻醉前的狀況，以利後續的治療或是返家，此外，因應不插管鎮靜，必須維持呼吸道暢通，需要搭配高流量氧氣鼻導管全配系統、非侵入式呼吸音監控、智慧型幫浦麻醉藥物輸注，比起傳統只監控呼吸次數下，可以確保呼吸的品質，給藥的精確性，並將手術室內的高規格監控標準也使用於手術室外，以確保病患得到安全最高規格的保障，提昇整體醫療品質。

除了常規重症照護領域外，高齡化後的器官功能衰退更甚，需要更多的監測指標，目前越來越多低侵入性，甚至非侵入性的生理監測，都會延續手術室後的照顧，延伸至加護照顧單位，使得治療具有整體性、一貫性，而非分段式的分科、分時段照護，而是全人全時的照護。此外，會有更多鎮靜以及止痛的需求，麻醉團隊可以提供專業的支援，讓安全的鎮靜和止痛需求更完善，使得加護單位的病人也得以接受到更舒適的鎮靜和止痛品質。

(1)良好的疼痛控制已是重要的品質指標，提供安全可靠的止痛是必要的，手術全期包含術中、術後、病房的止痛，麻醉團隊可以依病況提供不同的選擇，不再侷限以往的點滴止痛、自控式止痛或是單一藥物使用，現已結合超音波指引神經阻斷術、搭配不同機轉藥物、不同途徑使用，以達成目前世界潮流的多模式止痛，況本部也已經通過衛生局核准，為中區第一家使用多模止痛(Multimodal analgesia, MMA)的院所。 手術室外的止痛治療，除門診藥物治療外，亦可提供影像導引注射治療，增加注射的準確和療效。

(2)安寧緩和病房中，止痛是相當重要的一環，過往使用大量嗎啡類藥物，雖可達到一定程度的疼痛控制，但也不可避免造成相當程度的副作用，昏睡、嚴重噁心嘔吐等，麻醉團隊可以協助處理疼痛範疇，利用不同方式，降低止痛造成的副作用，以維持安寧病患的舒適，確又可以保有相當程度的照護品質，讓安寧病患可以有尊嚴的走完人生最後一段旅途。

影像診斷和影像導引治療等非侵入性，或相對低侵入性的檢查室，常受限於空間、設備或是病況(緊張無法配合、因病情引起無法靜止接受檢查、生命徵象需要密切觀察…等)，易使檢查無法完成或是成像品質不佳，造成治療品質打折扣，麻醉的介入可以讓施作團隊，專心於影像/檢查，麻醉團隊用心於生命徵象監測及處置，可讓病患獲得最佳的影像品質及療效，此外，針對越高齡的族群，口腔治療或是植牙的需求勢必增加，而對於恐牙症的患者，本部可提供高品質的鎮靜服務(仿間稱：舒眠)，將帶入最新的監控設備，包含：麻醉深度監測、數位化呼吸音監測、智慧型幫浦給藥，並以專責麻醉醫師執行，確保最安全高規格的鎮靜服務。

舒適化低侵入性檢查、治療、癌症診斷和治療、形體醫療處置等，在未來的醫療角色會越來越吃重，為兼顧安全和舒適，麻醉可以介入的角色會更為吃重，因為包含許多侵入性的導管置放、生命徵象監測和鎮靜藥物的使用，都需要由麻醉團隊來提供最專業的醫療服務，治療醫師可更專注於病灶的處理，達到三贏的目的。