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2019/7/31

醫學與音樂的協奏曲揭開專訪的序幕！小編感受到整場對談的愉悅氣氛...

專長於婦科腫瘤手術與藥物治療、婦科微創內視鏡手術以及基因流行病學的張穎宜醫師，一進門就像許久未見的老朋友般，與採訪團隊熱絡聊起自己的近況、分享朋友的音樂故事。

「音樂蠻有趣的！學音樂有時候可以讓生活過得開心」偶而拉拉小提琴的張醫師暢談工作中的自己以及對生命的感觸！

#子宮頸癌 #卵巢癌 #子宮內膜癌 #雌激素 #子宮肌瘤

以前醫師念書常看到一句話：「卵巢癌就像秋天的落葉」，就覺得這個可惡的疾病怎麼有一個這麼浪漫的稱號。

卵巢癌又被稱為「女性的無形殺手」，初期沒有明顯症狀，一旦被診斷出來，卵巢的腫瘤通常已經累積到一定的量，大約70%被發現時是第三期。

假設成比如我們的卵巢就像一顆核桃，核桃的殼像「卵巢的表皮」，核桃的果肉像「卵巢內部的實質」，大多數的卵巢癌是上皮細胞癌，就像核桃的殼，當細胞跑到整個腹腔裡面去時，就會產生類似腸胃道疾病的症狀，誤以為是腸胃系統出了問題，或是腫瘤大到自己查覺到有不明的硬塊時才被發現。

很多卵巢癌的狀態，不會因為得了癌症而導致月經亂掉，就像我們的兩顆腎臟，只要一顆腎功能是好的，還是可以正常生活。卵巢如果有一個持續規則在排卵，月經還是準的，甚至出現的症狀很不明顯，不易被早期診斷出來。

遠離卵巢癌的威脅，日常生活中盡量避免暴露在危險因子，例如滑石粉（Talcum powder），或是沒生育過、卵巢過度排卵、被刺激的人，相對上卵巢癌發生的機率比較高，所以生小孩可以讓卵巢休息，對它其實是好事。

另外很重要的是基因遺傳，比方說有乳房、卵巢癌家族史的病人，是屬於乳癌或卵巢癌的高危險群，例如安潔莉娜裘莉，她們有 BRCA1 跟 BRCA2 基因的突變，以BRCA1來說，如果這個基因有突變，她得卵巢癌的機會高達 60~70%，這比例是高的，可能需要做預防性的動作。

科技發展需要一段時間的累積，並非一蹴可幾，內視鏡手術有一部份需依賴非常高度的科技跟器械操作，醫師的手沒有進去肚子裡，而是在肚子的皮膚打小小的洞，把器械放到小洞裡，醫師再去控制器械操作。

微創內視鏡目的在於透過小切口來完成手術，讓的傷口不要那麼大，使皮膚受傷的組織程度較小，除了美觀外，還能減少疼痛、恢復時間較快。

雖然大部分的手術微創內視鏡可以做到，但並非萬能。以婦科來講，腫瘤太大、或是沾黏嚴重，就不一定適合以內視鏡來做處理。內視鏡要用到非常多的能量器械，熱傳導的問題對於過度、非常嚴重的沾黏問題，使得器械並不那麼適用所有病況。

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婦產科診療二部曲《遠離婦科三大癌症 這些因子要知道！》

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