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醫療器材名稱

人工瓣膜。

醫療器材說明

1. 生物組織型瓣膜：使用豬、牛的瓣膜或心包膜加工而成。

• 優點：產生血栓機會較低，每人每年約0.2 %。不需長期使用抗凝血劑，能減少相關出血的併發症。
• 缺點：耐用性較不足，正常磨耗的情況下平均可達10到15年。一旦瓣膜損毀，即需再次施行瓣膜置換手術，10年再手術機率約30 %。
• 新一代生物組織型瓣膜：採用最新抗鈣化技術，能有效延緩瓣膜鈣化的現象，可延長瓣膜的使用年限，正常情況下瓣膜耐用性平均可達15到20年。目前健保尚未針對新一代的生物組織瓣全額給付，病人可自費差額選擇使用。

2. 機械型瓣膜：金屬鍍膜加工而成。

• 優點：金屬瓣膜不易損毀，耐用性強可長期使用。
• 缺點：金屬瓣葉閉合時產生碰撞傷害血球，有機會進而形成血栓導致後續栓塞及中風，因此需長期使用抗凝血劑。使用抗凝血劑需定期抽血評估藥物劑量是否適當，藥物過量引起出血或是劑量不足造成血栓的統計差異性可從每人每年約2% 到8%不等。少部分病人會對金屬瓣葉閉合時的咯咯聲感到困擾。另外，抗凝血劑對胎兒有產生病變或死亡的可能性，處於懷孕年齡的女性需審慎評估。

使用時機

• 當瓣膜狹窄或閉鎖不全，且有心衰竭等各種症狀時，符合手術適應症需接受瓣膜置換者。

可能副作用

1. 若術後感染，需使用抗生素或手術移除。
2. 瓣膜退化，需再次手術更換。
3. 如使用機械性瓣膜，易產生血栓，須長期使用抗凝血劑。

術後照護須知

1. 定期回診檢查心臟功能。
2. 按時吃抗凝血劑。
3. 如有感染症狀合併心臟衰竭，如發燒，喘，胸悶，胸痛等，請回診尋求協助。
4. 出院前請主要照護者確實了解傷口照護及清潔等步驟，若有任何疑問請向您的醫師或護理師諮詢相關資訊。
5. 使用抗凝血劑治療期間，需定期門診檢測凝血功能以調整抗凝血劑劑量，劑量過高會有各種大小出血風險，劑量過低可能造成瓣膜上形成血栓，造成全身血栓疾病風險。