頭部外傷中醫治療

頭部外傷中醫治療

2024/4/8

文中醫針灸科張哲彬醫師

中醫於團隊中的角色？

協助西醫團隊，改善傷後及術後不適，協助復原。
提供腦傷病人針灸及中藥治療。
給予家屬及病人中醫衛教，包括飲食忌宜、穴位按摩。

中醫可協助腦傷者的部分？

急性期

早期介入可改善腦部水腫，加速病人意識回復，改善昏迷指數。
改善腦傷後腸胃功能，幫助排便。
協助肌力復原，銜接復健治療。
減少重症風險，減少住院天數

慢性期

減少腦傷後頭痛、眩暈。
針對傷後創傷壓力症候群病人，可改善其睡眠品質
改善認知功能，減少腦傷後失智與中風的風險。

如何使用中醫資源？

病人於住院期間，若有中醫需求，可向西醫主治醫師或團隊成員提出中醫會診需求，可指定醫師，若家屬不指定則由當月輪值醫師提供治療。
若神經外科醫師認為病人適合會診，將開立會診單，中醫師將於收到會診單後24小時內訪視並開始治療。
中醫師會透過望、聞、問、切四診，並配合舌象及脈象，判定證型，擬定治療方針，提供針灸、中藥等治療。

中醫會診的費用如何計算？

根據全民健保西醫住院病人中醫特定疾病輔助醫療計畫，顱腦損傷病人，住院診斷符合特定疾病分類代碼，自診斷日起六個月內之住院病人，健保予以補助住院期間之治療費用。

針灸	科學中藥藥粉	中藥煎劑
一周最多6次每日每次部分負擔50元自費針灸者每次600元	每週部分負擔200元裝置鼻胃管也可泡成藥液灌服。	健保無給付，需自費，藥品交由中藥局代煎，依照藥材種類及用量，大約每天300~500元上下。

中醫會診流程

腦外傷

手術或住院觀察

穩定後會診中醫

針灸或藥物治療

加速腦傷復原

中醫腦傷常用中藥簡介

腦傷病人的腦組織常見水腫、缺氧，導致功能低下。出血後產生的血腫、瘀血、代謝廢物亦會妨礙腦部循環及新陳代謝，或造成局部發炎，常導致氣虛、痰飲、血瘀、熱擾心神等證型，茲簡介腦外傷可運用之中藥材，協助您了解中醫如何治療腦傷。但臨床證型多變化，個人體質易有不同，治療仍以您主治醫師的診斷與治則，開立處方為主。

中藥	用藥機轉	簡易說明
人參	大補元氣	外傷驚恐常導致耗氣，人參大補元氣，主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，常用於腦傷或術後恢復期的氣虛症狀。
黃耆	補氣升提	黃耆可補脾胃氣虛，補氣升陽，補氣利尿消腫，大劑量時可協助改善腦部水腫，對於腦部細胞有修復作用，亦可改善氣虛導致的疲憊感。
天麻	息風止暈	天麻常作用在眩暈及頭痛，可降低血管阻力，降壓及鎮痛。對於原本血壓偏高，肝陽上亢的腦傷病人，或有風痰的眩暈病人，可協助改善其症狀。
三七	活血化瘀	三七有特別的化瘀止血功效，可用於出血且有瘀滯的病人，有止血而不留瘀，化瘀而不傷正之特點。
遠志	寧心安神，祛痰開竅	遠志含有遠志皂甙，有鎮靜、助眠、抗驚厥作用，具有定心氣、止驚悸、益智慧、利九竅之功。可協助術後的躁動、失眠症狀。
石菖蒲	化濕和胃、醒腦開竅	石菖蒲含有許多揮發油，具有鎮靜、促進消化液分泌作用，對於痰濕體質，蒙閉清竅之神志昏迷有治療功效。其有效成分α－細辛醚對於癲癇有幫助。

腦傷常見症狀穴位按摩指引

輕症的腦傷病人，有時無須住院，但因受傷機轉常會出現短暫的後遺症，在此提供部分常見症狀說明，以及自我穴位按摩的方法。以下穴位僅供衛教使用，若無法緩解，請諮詢中醫師，經醫師診斷與治療，方能助益。

症狀	簡易說明	建議穴位按摩
頭暈噁心想吐	因腦部受傷，組織水腫，腦壓上升，以及撞擊時傷及內耳平和器官所導致。	內關	率谷
		握拳用力手腕兩筋之間，距手腕三指幅。	耳尖直上，約髮際到眉心的一半高度
頭痛	為常見之腦外傷後遺症，當休息不足或是過度疲勞，更容易發生。	合谷	太衝
		拇指食指併攏，突起最高處。	腳拇趾與第一趾中間之骨縫
食慾不佳	可能因為腦傷造成吞嚥困難、嗅覺及味覺喪失、記憶或專注力不佳，導致飲食困難、興趣缺缺。	迎香	足三里
		法令紋與鼻翼平行線交會處	外側膝眼下四指幅，脛骨旁開一大拇指寬。
失眠焦慮	可能因腦傷導致睡眠呼吸中止、日夜節律顛倒、創傷後壓力症候群、疼痛等，都可能影響睡眠。	神門	印堂
		握拳屈腕，小指手筋內側，齊腕橫紋等高	兩眉心間
疲乏精神不振	腦傷影響腦感或下視丘後液，會影響覺醒中樞，造成疲倦、精神不濟。	百會	人中
		耳尖直上與頭正中線交會於頭頂處，按之有凹陷。	鼻唇溝的中心點，需輕壓。