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冠狀動脈狹窄是造成心肌梗塞最直接的原因，面對這種疾病，到底該採內科置入心臟支架還是冠狀動脈繞道手術治療呢？中國醫藥大學附設醫院心臟內科張詩聖指出，還是應依病患不同病況而定。

中國附醫心臟外科醫師林暉翰表示，內外科治療各有其優缺點，因而在心臟支架問世後，冠狀動脈繞道手術仍能併存，對三條主要的動脈都阻塞者，採外科手術治療，可以一次解決多處阻塞的問題，雖然對於糖尿病、高血壓等慢性病患者等動脈粥狀病變患者仍有再發生狹窄的可能性，屆時可再採內科介入治療。

張詩聖指，一般認為內科治療不需開膛，侵入性較低，可採氣球擴張術、冠狀動脈血管支架植入術等，這些治療可減緩冠狀動脈疾病阻塞的症狀，降低急性冠心病發作的危險性，且復原速度比外科手術要快。

對阻塞超過 60％ 的患者會建議採支架治療，又分為健保給付的非塗藥支架，以及自費的塗藥支架，張詩聖說，臨床研究顯示，如為複雜性的患者使用非塗藥支架一年內再狹窄率達 60％。

所謂複雜性，就是包括左主幹狹窄、分叉處狹窄、細長血管或是糖尿病、慢性腎衰竭患者建議採塗藥支架；張詩聖解釋，冠狀動脈由主動脈分出兩邊血管，分別為左主幹及右冠狀動脈，左主幹再分為左前降支與左迴旋支。

冠心病的患者其阻塞或狹窄的位置在左主幹也就是在源頭就狹窄了，張詩聖說最好的治療措施仍為冠狀動脈繞道手術，如在血管分叉處，一次需置入 2 支以上支架，也建議採塗藥支架降低其再狹窄率。

至於糖尿病患者以及慢性腎病患者，因為其血管狀況較差，通常也建議採塗藥支架治療。