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一名9歲半男童的個子在同班同學中偏矮小，近半年來，他的食慾變得非常好，身高也增加得特別快。家長原本很高興，但日前卻發現兒子小小年紀竟然長出陰毛，憂慮地帶他到中國醫藥大學兒童醫院兒童遺傳內分泌科檢查，當得知是性早熟，而且還是腦瘤造成的，不禁愣住了。

兒童遺傳內分泌科主治醫師謝秀盈說，這名男童的睪丸變大、陰莖變長，陰毛變粗變捲，已進入青春期的第3期。抽血檢查結果，濾泡促進激素、黃體激素和雄性激素都偏高，骨齡達13歲，但腎上腺檢查正常，此懷疑是中樞性性早熟。

謝秀盈醫師進一步安排男童做腦部磁振造影檢查，發現他右側丘腦有個1.5公分的腫瘤且已侵犯蝶鞍，影響到腦下垂體，這是造成性早熟的原因。經轉介給神經外科，抽吸切片確診為「毛狀星細胞瘤」，由於腫瘤壓迫到視神經，已波及左眼視野和視力，所幸在接受一段時間的放射線治療後，腫瘤控制穩定，左眼視野和視力也逐漸恢復。

青春期照步來，第2性徵出現有規律

謝秀盈醫師說，青春期的開始，宣告孩子們已經要「轉大人」了。女孩是以乳房發育為初期表徵，多半是單側乳房出現硬塊，一部分會合併乳房疼痛，這時伴隨著身高快速成長，約半年至1年後會長陰毛，而1-3年內（平均約2年至2年半）會有初經來潮。男孩則以睪丸變大，陰囊下垂為進入青春期的徵兆，由於外觀不易察覺也無其他症狀，所以容易被家長忽略。

性早熟原因多，最怕腦腎生殖系統病變

隨著環境和飲食文化的改變，很多兒童都有營養過剩甚至肥胖的問題。性早熟依發生原因，分為中樞性（真性）及周邊性（假性）兩種，前者較為常見且大多原因不明，但仍須先排除腦部方面的病變，如腦瘤、腦部外傷、腦部感染或其他腦部問題。周邊性（假性）性早熟多半是因為攝取了過多女性荷爾蒙或含有類似女性荷爾蒙物質的食物，少數則是因為先天性腎上腺增生症、腎上腺腫瘤、卵巢囊腫或腫瘤、睪丸腫瘤等疾病，導致分泌過多的性荷爾蒙而提早發育。

謝秀盈醫師指出，大部分女孩的性早熟原因不明，且多為體質加上後天環境和飲食造成的。男孩性早熟被診斷出是中樞神經系統病變的比率高於女孩，年紀愈小，有病變的可能性愈高。

她提醒家長，若觀察到孩子的第2性徵提早出現或是身高突然快速成長（1年大於6公分），應帶到醫院詳細評估，看看骨齡是否超前，以及腦部、腎臟或生殖系統有無腫瘤等問題。大多數孩子經過門診評估和定期追蹤發育速度後，只要控制飲食即可，無需額外治療。少部分的中樞性（真性）性早熟患者，經嚴格的飲食控制後，青春期仍會持續進展，為免影響成人最終身高或初經太早報到，家長可以考慮讓孩子注射「促性腺激素釋放激素類似劑」來加以控制。

【撰文/中國醫訊 編輯部】

資料來源 : 中國醫訊