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李小姐今年49歲，一年前因腎盂腎炎導致發燒住院，腹部X光片顯示左側腎臟有一個長達7.5公分的「完全性鹿角狀結石」，集尿系統都被結石塞滿了。為減少腎臟出血等風險，中國醫藥大學附設醫院泌尿科採用軟式輸尿管鏡碎石術治療，經階段性手術後，患者只剩一顆1.8公分的腎結石，再以體外震波碎石術即可。

中國醫藥大學附設醫院泌尿部醫師謝博帆說，腎臟內的集尿系統相當複雜，可分成腎盂、大腎盞及小腎盞等部位，腎結石若將集尿系統完全塞滿即稱為鹿角狀結石，李小姐的結石即屬於此類。

謝博帆表示，腎結石傳統處理方式，包括體外震波碎石術與經皮腎造廔取石術，手術方式主要取決於結石大小，若結石小於2公分，一般建議體外震波碎石術，若結石大於2公分或結石結構太堅硬，則採取經皮腎造廔取石術。然而，體外震波碎石術後有結石阻塞輸尿管、腎臟出血等風險，孕婦及凝血功能不佳的患者都是禁忌症。經皮腎造廔取石術則須在腎臟穿孔以取出結石，過程中常見腎臟大量出血，亦有氣胸、血胸、腹腔內臟器傷害等風險。

謝博帆指出，軟式輸尿管鏡碎石術是腎結石的處理方式，手術方法為從尿道放入輸尿管鞘及軟式輸尿管鏡，由於其鏡頭可彎曲至270度，配合手腕、手肘的轉動，處理範圍可以涵蓋腎盂及各個腎盞的結石，鎖定結石後再搭配鈥雷射光纖，可以達到粉碎結石的效果。

• 不必開刀
• 沒有傷口
• 不會造成腎臟實質的損傷
• 不受限於結石大小
• 術後疼痛感低、復原速度快

對於年紀較大、共病史多、服用抗凝血劑的患者，是較安全的手術方式。

軟式輸尿管鏡碎石的技術在國外已相當成熟。根據歐洲泌尿科醫學會的結石治療指引(EAU Guidelines on Urolithiasis)，此項手術為2公分以下腎結石的治療首選，就算結石超過2公分，也可藉由階段性的軟式輸尿管鏡碎石術處理。

謝博帆強調，預防勝於治療。台灣屬於亞熱帶氣候，結石盛行率本來就高。要降低結石發生率最重要的方法為平時多補充水分，飲食方面除了要均衡營養，更要限制鹽分及動物性蛋白質的攝取。若發生腎絞痛、腰痠、血尿甚至發燒等症狀，就應該趕快就醫。