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撰文/中國醫藥大學附設醫院 麻醉部 陳坤堡主任

本院做無痛腸胃鏡健檢的滿意度近100%

衛生福利部最近公布2016年國人十大死因，惡性腫瘤已連續35年蟬聯榜首。就惡性腫瘤而言，大腸癌的總病例數是最多的，如果再加上胃癌，那人數真是不可小覷。有鑑於此，衛生福利部國民健康署不斷呼籲民眾加強預防腸胃道癌症，胃鏡、大腸鏡的檢查需求也因而日益增加，然而檢查過程的不適卻令很多民眾望之卻步。

中國醫藥大學附設醫院麻醉部自2005年起，在國內許多醫院都還沒開始做無痛胃鏡、大腸鏡的麻醉時，就已提供健檢民眾此一服務，病例數自第1年的322例起不斷成長，到了2015年，全年病例數已經超過7000例（表1），服務量在醫界名列前茅。更難能可貴的是，健檢民眾整體滿意度幾乎是100%，這是民眾對我們的努力所給予的最好回饋。

 

年長者做鏡檢麻醉更需細心照顧

除了服務健檢民眾之外，本院麻醉部自2006年起也提供非健檢病人的無痛鏡檢麻醉，去年已超過3000例（表2）。這些病人不同於健檢民眾，大多是因為有異常症狀才來就診並由醫師安排檢查，其中以年長者所占比例較高。年長者往往合併身體上的其他疾病，例如高血壓、糖尿病、心臟病、貧血等等，因此在進行麻醉時要考慮其共病因素，由麻醉科醫師細心的給藥與照顧。

麻醉團隊全程守護受檢者的安全

腸胃鏡檢查帶來的疼痛經常是受檢者所難以忍受的，而麻醉團隊的專業可以提供受檢者最好的無痛服務，讓他們在舒適與相對安全的環境下完成相關的醫療處置。執行麻醉前的評估十分重要，麻醉醫師要了解受檢者的內科疾病病史、手術麻醉病史與用藥紀錄，並做基本的理學檢查，判定受檢者的身體狀況屬於哪一等級。

無痛腸胃鏡麻醉是一種經由靜脈的全身麻醉，麻醉人員會先以鼻腔導管讓受檢者吸入氧氣，之後持續監測心電圖與動脈血氧飽和度，血壓計每3-5分鐘測量1次，打上靜脈導管並接上點滴。接下來，麻醉醫師在點滴加入麻醉藥，受檢者很快就會睡著，再由腸胃科醫師進行檢查。在這段過程中，麻醉團隊會持續密切注意受檢者的心跳、血壓、呼吸與血氧飽和度，一有異狀隨即採取有效的對策。

麻醉隱藏的細節與風險不可輕忽

這種看似平常無奇的麻醉，其實隱藏許多需要注意的細節。首先要注意的是呼吸道的處理，可能產生的狀況包括因呼吸不順導致的低血氧、高碳酸血症，更嚴重的是呼吸中止。這些問題都需要麻醉醫師以其專業手法及時化解，避免造成不可預期的後果。

在檢查過程中，還可能因為藥物作用而引發低血壓、心跳異常、心律不整、心肌抑制或藥物過敏，嚴重時可能有生命危險，而本院麻醉部已累積數萬例經驗，在麻醉團隊細心專業的嚴格監測下，可讓受檢者得到最好的照顧。

在此必須提醒民眾，無論接受何種需要麻醉的醫療處置，麻醉醫師都是你安全的守護者。無痛的鎮靜麻醉雖然可以提供受檢者人性化的醫療照顧，但這也是有風險的醫療行為，一定要在有麻醉醫師在場的情況下才能執行，否則萬一發生意外，有可能危及生命，不可不慎。

資料來源 : 中國醫訊第169期