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撰文/中國醫藥大學附設醫院 內科部消化系 許偉帆醫師
 

便祕是個令人困擾的問題，在女性、小孩與年長者更是常見。根據調查，大約15-20%的民眾有便祕問題，在65歲以上住院、長 期臥床或需要長期照護的長者，盛行率更高達4成以上。便祕有3種常見的類型，一是每週排便兩次以下，常見於年輕女性，這種便祕往往合併精神不濟、食慾不振等現象；另一種則是腹部用力才能順利排便，多見於年長者，主要是排便肌肉無力所致；第三種則是兼具上述兩種類型的症狀：排便無力且排便次數減少。

為何會便祕？ 

便祕的因素包含性別（男性：女性＝1：10）、人種（臺灣原住民的便祕比率較低）、飲食（膳食纖維與水分攝取）與活動量的多寡。一些慢性疾病與藥物也會加重便祕的嚴重程度，諸如糖尿病、甲狀腺疾病、中風、巴金森氏症、脊椎受損、憂鬱症、大腸直腸癌等；導致便祕的常見藥物包含利尿劑、巴金森氏症藥物、部分憂鬱症藥物、降血壓藥、抗癲癇藥、非類固醇類消炎止痛藥、嗎啡類止痛藥等。便祕除了會造成不適，1992 年西方學者已在知名期刊《腸胃學》（Gastroenterology）中指出，排便量少的人罹患大腸癌的機率比較高。
 

年輕人的便祕常合併腹痛

現代年輕人三餐老是在外，長時間工作讓運動時間壓縮，雖然每天都有喝水但飲用的多半是市售含糖飲料或咖啡，這些雖是水分來源之一，卻受其滲透壓與利尿等因素的影響而讓身體更渴，因此年輕人（尤其是女性）因為便祕而就醫者並不少見。

這類年輕患者除了便祕之外，往往還會合併腹痛症狀，醫師從X光片就能判斷糞便分布的部位是否與臨床症狀相符，經過適當的藥物處理與護理衛教，多半就能迎刃而解，後續檢查也無異狀。
 

長期臥床者的腹中隱患 

另一種較難處理的便祕常發生在長期臥床的年長者，他們因為運動量不夠、腹部肌肉無力、長期膳食纖維攝取不足而容易便祕，這種情況使用藥物治療的效果有限，有時甚至需要家屬挖出肛門口的硬便才能將卡在大腸裡的糞便排出。 

由於便祕的主因往往來自水分、膳食纖維攝取不足與運動量不夠，所以攝取適量水分可以促進排便。研究證實，水分攝取量與便祕的發生率成反比，膳食纖維若攝取足夠，也可以減少排便所需時間並增加排便次數。
 

治療便祕藥物與注意事項 

●滲透壓型瀉劑（如：氧化鎂、甘油球）或可刺激腸蠕動的緩瀉劑（如：仙塞落糖衣錠、 散肚祕錠、便通樂等），使用這兩種類型的瀉劑容易養成習慣性。 

●膨脹型的軟便藥（植物性膠質或人工合成植物纖維，如：樂瑪可等），雖然使用者較少會出現習慣性，但服藥時須配合大量飲水，且服藥後可能會有腹脹感。 

●潤滑型的瀉下劑，包含橄欖油、藥用級的液體石蠟等。大腸鏡檢查前服用的清腸藥物（如：磷酸鈉）也屬於瀉下藥物的一種，因為容易導致電解質不平衡，不建議長期使用。 

●益生菌也能改善部分便祕患者的症狀。
 

醫師的叮嚀

要遠離便祕，在日常生活中要做到下列幾點： 

●每天攝取水分1500-2000c.c.，且以溫開水為宜，年長者要少量多飲。盡量避免飲用市售含糖飲料、咖啡與酒精。 

●多食用五穀雜糧、蔬菜水果，尤其推薦柑橘類水果。少吃精緻食物，例如麵包、甜食、速食等。 

●每天至少走路30分鐘，保持心情愉快。 

●養成固定的排便習慣。 

●控制慢性疾病（如：糖尿病、甲狀腺疾病等）。 

●做腹部按摩，沿肚臍四周，以順時針方向按摩至下腹部，按摩時不妨抹些薄荷油，可以減少腹脹且幫助排便。 

●照顧長期臥床的病人，要多協助他們做全關節運動或翻身以刺激腸蠕動。

資料來源：中國醫訊170期