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撰文/中國醫藥大學附設醫院 神經部 楊依倩醫師

癲癇治療及定期追蹤

癲癇是一個慢性但可控制的腦部疾病，起因於腦部細胞不正常活化所造成的意識障礙、肢體抽搐或異常行為。當病人被醫師診斷為癲癇時，應積極配合治療，規則服藥，儘可能及早達到癲癇不發作。每一次的癲癇發作，對腦部神經細胞都是一次損傷，長期未控制的癲癇不僅會造成認知、生理、心理與社會功能的下降，甚至會降低發作的閾值，使癲癇發作更頻繁且更不容易控制。因此，為達到良好的治療效果，癲癇病人需定期門診追蹤，遵照醫師指示，按時服用指定藥量。

降低癲癇發作的可能性

癲癇病人應飲食均衡、適當運動、維持社交活動、保持身心輕鬆愉快、並避免過度勞累，在日常生活中應謹守四不政策：不熬夜、不喝刺激性飲料（茶、酒精或咖啡）、不開車或騎車、洗澡時採淋浴不盆浴，如此可大大降低癲癇發作的可能性，並減少癲癇發生時所帶來的傷害。

旅遊時避免高危險活動

出外旅遊時，應避免從事危險或高風險活動，包含攀岩、潛水、跳水、賽車、騎馬或騎單車，除活動本身有一定風險外，若在過程中發生癲癇，將造成嚴重的傷害。其次，刺激性活動，如自由落體、雲霄飛車、海盜船或具明顯聲光效果的電影或遊戲，也應儘量避免，以免誘發癲癇發作。

癲癇病人適合的活動

而癲癇控制良好的病人，在家人或朋友的陪伴下，可從事露營、爬山、慢跑、高爾夫球、網球、籃球或跳舞等活動。在有救生員的安全水域或游泳池內，可以短暫游泳。切記，所有活動皆要量力而為，注意保護頭部，避免活動中可能的傷害或頭部外傷，避免過度疲勞，並按時服藥。

若曾接受神經調控手術的病人，如：迷走神經刺激術或深層腦部刺激術，使用大部分的家用電器或電子設施並不會影響神經調控運行。然而會產生強大電磁波的電動機械則應避免接觸。機場的金屬探測器可能會偵測到刺激術的儀器，建議攜帶識別證以順利通關。胸前的電池部位不可撞擊，刺激器植入部位不可電療或熱敷。

癲癇發作時如何處理？

癲癇發作型態最常見的是全身型僵直陣攣性發作，大部分的癲癇發作都可以自行停止。因此目擊病人正在發作時，切記保持冷靜，並依下列幾項原則處理：

● 保護病人，避免病人受傷，將其移離危險空間或移開易造成傷害的物件或傢俱，以防止病人意外發生。

● 將病人移至地上或床上，於頭部下方墊個軟墊，保護病人頭部。

● 解開病人身上約束的衣物，例如：領帶及繃緊的衣物等，並保持呼吸道暢通、協助呼吸。若病人牙關緊閉，切勿強行扳開牙齒或塞入硬物或毛巾。

● 當癲癇發作停止時，將病人翻成側臥擺成復甦姿勢。

若病人發作時以意識模糊或反應遲鈍合併無意識的自發性動作為表現，可慢慢將病人帶離危險源。

過程中，持續安撫並陪伴病人直到症狀恢復，並記下病人發作與結束的時間、發作型態與伴隨症狀，主動告知醫師。

然而，當癲癇發作時合併以下幾種狀況，需考慮儘速就醫，包含：第一次癲癇發作、抽搐型痙攣發作超過5分鐘或短時間內頻繁發作（30分鐘內發作2次以上）或發作後意識無法恢復、發作過程中有受傷或硬物撞擊及孕婦發生癲癇。

結語

歷史上多位成就非凡的人物，如拿破崙、梵谷、諾貝爾也都有癲癇，因此，癲癇病人應該積極治療、坦然面對，社會大眾也應該對癲癇疾病有所認識並接納癲癇病人，只要做好預防，癲癇病人一樣可以擁有正常的生活，從事戶外活動。

資料來源 : 中國醫訊第193期