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撰文/中國醫藥大學附設醫院 骨科部 洪誌鴻醫師

從學校的體育課開始，我接觸了籃球，雖然球技不突出，但有幸與籃球之神喬丹身處同一個年代，因此籃球運動一直是我最喜愛觀看的體育賽事，從NBA、SBL，看到HBL，籃球場上的單挑對決或組織進攻都令我深深著迷。籃球算是一種接觸性運動（contact sport），容許一些肢體上的接觸甚至碰撞，因此籃球所帶來的運動傷害堪稱包羅萬象。接下來就說說我在臨床上見到因為打籃球所發生的一些運動傷害，可供愛打籃球者引為警惕，尤其是平常疏於訓練的「假日球員」。

膝蓋扭了一下，前十字韌帶斷裂

某天下午門診，一位18歲男生拄者拐杖一跛一跛的走進來，坐下之後，他說他1星期前打籃球，跳起落地時踩到對手的腳，右側膝蓋扭了一下，當下雖然很痛，但因沒有撞到地面，也就不以為意，心想應該沒什麼大礙，過幾天再看看。隨著時間過去，右膝的腫脹不適越來越明顯，讓他逐漸擔心了起來，所以才來門診檢查。

我先為他安排了X光檢查，確定膝蓋沒有骨折，然後做了關節液的抽吸，抽出來的關節液是血紅色的，這說明膝蓋裡的軟組織可能有嚴重傷害，比如十字韌帶斷裂或大範圍的半月軟骨受傷等等。於是我又幫他安排了磁振造影檢查，影像顯示為前十字韌帶受傷，因為當時膝關節腫脹，仍處於發炎期，所以給予消炎藥和建議他穿戴護膝輔具，避免進一步的傷害，等兩週後腫脹消退再回診。兩週後的門診，做了膝關節的前拉測試，證實前十字韌帶的功能已所剩無幾，必須住院接受內視鏡前十字韌帶重建手術。

前十字韌帶受傷無法修補必須重建

前十字韌帶、後十字韌帶、內側副韌帶和外側副韌帶，是膝關節的4條主要韌帶，分別負責各個方向的穩定性，彼此又有協同作用。這名青少年是前十字韌帶損傷，前十字韌帶是在關節內的組織，血液循環較其他韌帶為差，一旦受傷便無法自行修復，因此要接受的治療是重建手術而非修補手術。

運動後的膝關節腫脹，可能暗藏十字韌帶斷裂的危機，需仔細檢查。

前十字韌帶受傷的病人，隨著腫脹程度改善，雖然可以行走和爬樓梯，但若做出急停或急轉的動作，便會出現不穩定的感受，連帶導致其他韌帶或組織的傷害。另外，就長期而言，前十字韌帶受傷也會加速膝關節軟骨的磨損，降低膝關節的使用壽命。因此，對於年輕人的膝關節前十字韌帶受傷，一般運動醫學的醫師都會採取積極的手術治療，以恢復膝蓋原本的穩定性。

一個急停跳投，阿基里斯腱斷裂

一位50歲左右的男性，從國中、高中，一直到大學都是籃球校隊，出社會之後，打籃球除了是他的興趣，也是重要的社交活動。然而1個月前，一個急停跳投，疼痛瞬間像閃電般地竄進他左腳腳踝，當下雖然仍可一跛一跛的走路，但左腿已有明顯的無力感。

隔天他來到骨科門診，我在觸診腳踝跟腱時明顯出現一個凹陷，隨後的理學檢查也是呈現陽性，超音波檢查為阿基里斯肌腱（跟腱、腳筋）斷裂，所幸斷端的距離不遠，大約1公分，因此採取保守治療，於患處注射了自體高濃度血小板，促進肌腱癒合。經過2個月的休養，這位中年大叔又出現在球場上，但是賽前的熱身操就做得更為確實了。

阿基里斯腱未及早修補會孿縮沾黏

阿基里斯腱如果斷裂，走路會明顯無力。

阿基里斯腱，或稱為跟腱，是我們足部做蹬、跳等動作必須用到的肌腱，一旦斷裂，腳踝會出現明顯無力的症狀。阿基里斯腱斷裂的臨床診斷不難，對於斷端距離超過2公分者會建議手術修補，並且一定要儘早就醫，否則如果時間拖得太長，會導致肌腱孿縮沾黏而影響治療成效。

跌倒右肩著地，旋轉肌腱破裂

一位50多歲的男性， 某天在公園籃球場和年輕人組隊鬥牛，打著打著，動作越來越大，碰撞也越來越多，一個帶球上籃，對方架了一個拐子在他脖子上，他失去平衡跌倒，右肩著地，當下痛得不能舉手，之後到鄰近的診所照了X光，所幸沒有骨折。隨著時間過去，疼痛逐漸改善，但肩膀還是舉不高。

他去做復健治療，當復健師舉他的手，是可以舉高的，然而只靠自己就是沒力氣把手舉起來。復健科醫師將他轉診到骨科，安排磁振造影檢查發現右肩的旋轉肌腱破裂，經過了1個月的藥物及復健治療，仍無法活動自如，後來接受了旋轉肌腱修補手術將破裂的肌腱補起來，加上術後復健，這才逐漸恢復健康。

肩部旋轉肌腱會隨著年齡而退化

中老年人的肩部旋轉肌腱受傷後不易修復

肩部的旋轉肌腱隨著年齡增大會逐漸退化失去彈性，中老年民眾若發生較嚴重的碰撞，有時就足以令肌腱受傷甚至斷裂，也正因為肌腱本身已退化，一旦受傷便不易修復，造成活動與功能上的缺陷。此時若藥物及復健治療效果不彰，應考慮接受肌腱的修補手術。

醫師的叮嚀

籃球運動常常需要身體上的抗衡甚至衝撞，因此從手到腳都可能是受傷的範圍。我在臨床上發現，這些受傷的族群往往是「假日球員」，因為平常忙於學業或是工作，到了假日想活動筋骨，加上球友在假日比較容易相約，所以來個以球會友。假日球員比較容易受傷，探討其原因，無非是平常疏於肌肉神經反應的訓練，有時腦袋想的動作，身體跟不上，比如帶球上籃，有時會想做一些花招或假動作，無奈腳的肌肉退化跳不高，上半身動作做一半，腳就落地了，以致失去平衡，跌倒受傷。

我想所有的運動都是如此，平時的鍛鍊必不可少，久久一次的運動，更需要仔細拿捏分寸，不要做出超過身體能耐的範圍，才能健康運動，也讓運動帶來健康。另一方面，萬一發生了較嚴重的碰撞，當下要冰敷、休息，避免患處受傷加劇，並且及時尋求醫療協助，才能運動久久，健康久久。

資料來源 : 中國醫訊第179期