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2020/2/12

反覆性泌尿道感染的中醫治療

撰文/中國醫藥大學附設醫院 中醫部 張尹人醫師

泌尿道反覆感染

51歲A太太,最近一年來,泌尿道感染時常發生,平均每個月發作一次,發作時小便刺痛灼熱、尿急、頻尿、小腹下墜感,夜尿多次影響睡眠,服完抗生素療程後症狀可改善,但腸胃不適,且下個月又再次復發。29歲B小姐,泌尿道感染反覆發生已兩年,發作時解尿疼痛、骨盆酸、夜尿多次影響睡眠,每次服抗生素後症狀可改善,但一兩週後又復發,平時會自行預防性服用抗生素。

反覆性泌尿道感染的中醫治療

A太太與B小姐皆因反覆泌尿道感染而苦惱,工作與家庭關係都因此十分緊繃有壓力,情緒焦慮,想改善反覆感染的體質故求診中醫,經張醫師開立中藥治療後,已近半年未復發,生活品質大幅提升。

泌尿道感染是女性最常見的細菌感染。在女性的一生中約有40~50%的機會會得到泌尿道感染,其中20~50%會發生反覆性感染。

泌尿道感染以膀胱為界,可分為上或下泌尿道感染,一般急性腎盂腎炎、腎膿瘍屬「上泌尿道感染」,而膀胱炎、尿道炎則屬「下泌尿道感染」。泌尿道感染的常見症狀有解尿疼痛或灼熱刺澀感、頻尿、急尿,小便顏色深黃混濁,甚至出現血尿,可能伴隨恥骨上疼痛或小腹疼痛、或腰背疼痛,只要有出現其中幾項症狀就要趕緊就醫,及早治療。如果有寒顫、發燒、頭暈、想吐,必須立刻就醫,情況嚴重甚至需住院治療。若醫師開立抗生素務必將療程服完,別擅自停藥,也不建議自行到藥房買藥吃。

若泌尿道感染頻繁,在6個月內有2次以上的感染、或者是1年內有3次以上的感染,就叫做「反覆性泌尿道感染」。

病人的體質類型

中醫治療反覆性泌尿道感染可分為急性發作期與慢性緩解期,急性發作期症狀如上文所述(解尿痛、血尿、下腹脹痛等等),此時建議要以西醫治療為主,抗生素能迅速緩解不適症狀與避免感染惡化,若單靠中藥有時候可能無法立刻壓制下來;慢性緩解期時尿道刺激的症狀已不明顯或已無症狀,同時尿液檢驗或仍有白血球較多的情形,此時可使用中藥來調理體質、增強免疫力,避免一再復發。

根據中醫文獻,反覆性泌尿道感染的膀胱刺激症狀以尿頻、尿急為多,並多有腰膝酸軟、疲倦無力、少腹墜脹等脾腎不足、正氣虧虛的症狀。病人的體質大致可分為3種類型─下焦氣滯型、腎陰虧虛型、脾腎陽虛兼濕熱型,各體質常見症狀如下:

下焦氣滯型

少腹墜脹、少腹拘急疼痛、腰痛。

腎陰虧虛型

大便乾難解、睡不著、頭暈耳鳴、午後潮熱。

脾腎陽虛兼濕熱型

怕冷、手腳冰冷、疲倦無力、說話覺得累、腹脹、胃悶、尿頻、尿急、尿痛、口乾舌燥、口苦、小便解不乾淨、腰膝酸軟。

這三種體質中,以下焦氣滯型最為多見,而氣滯的源頭可能來自於氣虛、陽虛等因虛而滯,也可能來自於濕熱、血瘀等因實而滯者,臨床上還會結合舌脈進行分析。

日常生活的調整

除了服用中藥改善體質外,日常生活的調整也很重要:

1.多喝水,少憋尿:很多女性因為工作的關係(例如餐飲業、無塵室、開刀房)無法適時喝水上廁所,常需要憋尿而泌尿道感染反覆發生,雖然短期內無法轉換工作,還是要盡量多喝水、少憋尿,尤其是急性期絕對要多喝水、務必將尿液顏色維持在淡淡的黃色。

2.抗生素要吃完:急性期要將抗生素療程服完,別擅自停藥;也不建議自行到藥房買藥吃。

3.泌尿道感染時禁止性行為:平時性行為注意衛生,性行為前後雙方都應該清潔外陰部,女生建議性行為後喝水解尿排空膀胱,務必請性伴侶做好手指、陰莖、口腔、情趣用品的清潔。

4.如廁後要擦乾,方向是由前往後擦拭:女性解尿或解便後,必須由前往後擦拭,避免肛門排泄物汙染尿道及陰道。曾遇過肥胖的女性,由於手後彎受限所以都由後往前擦,導致長期反覆感染。若家有免治馬桶,水洗外陰部後一定要用衛生紙擦乾。

5.維持外陰部的乾爽:女性由於陰道口與尿道口很近,尿道炎與陰道炎常同時發生,需特別注意;使用護墊及衛生棉時,不可貪圖大片用比較久才更換,建議2~3小時更換一次,減少細菌滋生。盡量穿棉褲,避免穿過緊的內褲或牛仔褲,以免悶熱潮濕、通風不良,讓細菌產生。有尿道炎或是陰道炎時禁止盆浴或泡澡。

資料來源 : 中國醫訊第193期 

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