最新消息

News & Message

:::
2017/6/21

急性肺動脈栓塞要人命 超音波震碎血栓合併溶栓導管治療 溶栓成功率達9成5 減低腦出血

  妳曾經有過呼吸喘促或是胸悶的情況,卻找不出原因或是症狀緩解後就不再注意了?小心!這有可能是「急性肺動脈栓塞」在作怪;急性肺動脈栓塞是造成呼吸喘促﹑胸悶其中一種少見的病因,診斷時容易忽略,所以急性肺動脈又被稱為「偉大化妝師」。危險的是,一旦發生大範圍肺動脈栓塞,往往影響血壓、心跳、血氧濃度,危及性命,甚至需要葉克膜度過急性期。

超音波震碎+溶栓導管 成功搶救瀕危病人
  中國附醫心臟血管系周邊血管科主任徐中和表示,這類大範圍的肺動脈栓塞因爲常會影響血壓及血氧濃度,有猝死的高風險,處置上必須把握搶救黃金時期,在確診後須立即溶栓,否則一旦撐到急救才用開刀取栓方式處理,死亡率都在五到八成。透過超音波震碎血栓合併溶栓導管治療,成功搶救眾多危急病患。

溶栓成功率達9成5 
  徐中和表示,急性肺動脈栓塞確診處理方式包括:(一)靜脈注射全身性溶栓藥,但血栓清除率低,最重要的是,有腦出血的風險。(二)其他方式主要以導管溶栓為主。而本院處理急性肺動脈栓塞,是以微導管由鼠蹊部的靜脈伸入肺動脈放置溶栓導管,局部給溶栓藥,大大降低腦出血的風險;且能較有效達到溶栓效果。

  以下分享兩位病患實例,就是利用此技術,即利用超音波的能量導入溶栓管中,將血栓震碎,並同步在局部施打溶栓藥的劑量,溶栓成功率高達九成五以上,不僅是溶栓效果極佳,且是腦出血風險極低的治療方式,這比傳統治療的溶栓率只有六、七成,高出許多。因此,提醒民眾若有不明原因喘促、胸悶等情況,千萬不要忽略它的嚴重性,要小心!可能是肺動脈栓塞,應及早確診治療。

我們在這邊報告兩位病例與大家分享:
(實例一)病患張先生,65歲,之前在今年一月份因攝護腺肥大進行雷射刮除手術,臥床數天,之後1.5-2個月中活動會較喘,之後病情惡化,喘有加劇的情形,到本院急診就診,在急診血壓162/100 毫米汞柱,心跳每分鐘121下,呼吸喘促,在加護病房以陽壓呼吸器治療(BIPAP),經電腦斷層檢查後發現為大範圍雙側急性肺動脈栓塞(圖一),經緊急置放雙側EKOS溶栓導管在加護病房緊急溶栓後(圖二),肺動脈照影顯示血栓有效溶解(圖三),病患喘的症狀改善,約一周出院。

(實例二)病患沈女士,57歲,入院之前兩三個月活動會較喘,在門診追蹤並未找到確定病因,之後病情惡化,喘有加劇的情形,到本院急診就診,在急診血氧濃度降到92%,經電腦斷層檢查後發現為大範圍雙側急性肺動脈栓塞(圖四),經緊急置放雙側EKOS溶栓導管緊急溶栓後(圖五),肺動脈照影顯示血栓有效溶解(圖六),病患喘的症狀改善,約一周出院。

(圖一)                                                                              (圖二)

(圖三)

(圖四)                               (圖五)

(圖六)

 

 

心臟血管系周邊血管科  徐中和主任

 

 

相關文章

至頂