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中國醫藥大學附設醫院
智能糖尿病暨代謝運動中心

妊娠糖尿病定義

婦女在懷孕前沒有糖尿病，在懷孕過程中血糖高起而變成糖尿病。懷孕時，因為盤胎會分泌許多荷爾蒙，這些荷爾蒙，造成胰島素降血糖的作用變差(胰島素抵抗)，如果胰島素分泌不足，加上懷孕時體重的增加，使造成血糖的上升。

妊娠糖尿病高危險群

有糖尿家族史(遺傳因素)、高血壓、年齡(年紀較大)、過重、肥胖、缺乏運動，曾生產4公斤的嬰兒、曾有妊娠糖尿病、罹患多囊性卵巢症候群、黑色棘皮症及患有心血管疾病者均為高危險因子。

對母親及胎兒的影響

母親:血壓上升易有子癲癇症，早產。

胎兒:巨嬰(大於4公斤)，生產時併發症(包括骨折、神經傷害、肩難產)，出生後易有黃疸及低血糖。

以上這些影響和血糖升高相關，因此控制好血糖非常重要。

診斷方法

高危險群孕婦(有二個危險因子以上):建議懷孕早期即檢測空腹血糖、糖化血色紅蛋白和75g葡萄糖耐受性測驗(0及2小時)

一般孕婦在24-28週時都應接受血糖檢測，可分為一階段及二階段檢測法

一階段檢測:

空腹喝75克葡萄糖水，測三次血糖

0小時:92mg/dl

1小時:180mg/dl

2小時:153mg/dl

任何一次超過，就可診斷。

二階段檢測:

第一階:隨機(不管有無空腹)喝50克葡萄糖水，1小時後血糖≥140 mg/dl，表示檢驗結果不合格，則進入第二階。

第二階:空腹喝100克葡萄糖水，測四次血糖

0小時:95mg/dl

1小時:180mg/dl

2小時:155mg/dl

3小時:140mg/dl

其中二次超過標準，就可診斷妊娠糖尿病。

治療方式及控制目標

藥物方面為了胎兒健康，首選一定是胰島素。

但要告訴各位一個好消息，選擇有經驗的醫療團隊，以飲食控制為主，能配合運動更好。我們過去照護過200位妊娠糖尿病個案的經驗，有九成以上不需要注射胰島素，血糖可以控制在標準內。

空腹血糖   <95 mg/dl

餐後一小時 <140 mg/dl

餐後二小時 <120 mg/dl

不可低血糖 <70 mg/dl

生產後注意事項

超過九成以上的母親生產後血糖會恢復正常，但是仍有五成的機率會罹患糖尿病，其風險是沒有妊娠糖尿病婦女的7.4倍。根據統計，最容易罹患糖尿病的時間為產後3-6年(16.6倍)及35-40歲(18.2倍)。

妊娠糖尿病的血糖管理需要有經驗的醫療團隊，加上孕婦及家庭互相配合。

建議產後6-12星期，也就是坐完月子，記得做血糖檢測及葡萄糖耐受性試驗。