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撰文/中國醫藥大學附設醫院 新陳代謝科 詹婷如衛教師、陳清助主任

「醫師說我有糖尿病，可是我生活很規律，也沒有常常喝含糖飲料，為什麼會得到糖尿病呢？聽說糖尿病最後都要打胰島素跟洗腎，這是真的嗎？」這名年逾5旬的男士焦慮不安的問，看得出來被診斷有了糖尿病一事，帶給他極大的衝擊。

上述情景不斷在新陳代謝科門診或衛教室出現，糖尿病能不能預防？有沒有跡象可以提早發現？如果真的得到糖尿病又該怎麼辦？這是很多病人都有的疑問。

糖尿病控制差，引爆健康地雷 

根據統計，全世界共有4億2200萬人罹患糖尿病，還在持續增加中。在臺灣，目前被確診為糖尿病者約138萬人，並且平均每小時就有1個人因為糖尿病引起的相關疾病而死亡。罹患糖尿病，不僅攸關個人幸福，對家人來說，長期的疾病照護過程，也會造成有形無形的生理及心理負擔，所以預防糖尿病的發生是非常重要的。 

要了解糖尿病是如何形成的，必須先為大家介紹一個很重要的角色：胰島素。胰島素是由胰臟的貝他細胞分泌，吃進去的食物被消化吸收後，轉化為葡萄糖，存在血液中，再經由胰島素的幫忙，讓葡萄糖可以被細胞充分利用。糖尿病患者由於身體的胰島素功能不足，調節失去平衡，葡萄糖無法被周邊的器官妥善利用，致使血管及神經等組織都如同浸泡在高濃度糖水中一般。

這種情況久了，就會傷害重要的器官，像是腦部血管產生變化而增加中風風險，眼睛視網膜出現病變而導致失明，心臟血管變化而發生心肌梗塞或心絞痛，腎臟病變影響腎臟過濾功能而最終需要洗腎，周邊神經變化而造成冷熱感覺異常或有刺痛、麻、觸電感等等。 

血糖若未穩定控制，可能引發上述全身性的合併症，這就是糖尿病最可怕的地方！

注意可疑症狀，血糖檢測必做 

糖尿病有不同的類型，包括第1型、第2型、妊娠糖尿病等。在老年時期，較常見的為第2型糖尿病，其原因為胰臟功能會隨著年齡而退化，導致胰島素分泌不足，尤其若有糖尿病家族史或肥胖、高血脂、高血壓、代謝症候群等問題者，罹患糖尿病的風險更高。但是隨著飲食的西化與精緻化，第2型糖尿病發生的年齡已越來越提早，不論老年人或青壯年都必須提高警覺。 

糖尿病典型的自覺症狀，主要為「三多一少」：多吃、多喝、多尿及體重減輕，或是感覺較為疲倦嗜睡，甚至視力模糊。但是，被診斷為糖尿病之前，很多人都是沒有症狀的，因此建議大家應不定期的接受血液篩檢或身體檢查。全民健保提供40歲以上民眾3年1次免費成人健檢，也是了解自己健康狀況很好的機會。如果空腹血糖超過126mg/ dl，再輔以其他檢查數據，如糖化血色素大於6，通常就會被確診為糖尿病。

飲食運動抒壓，多管道降血糖

萬一有了糖尿病，飲食及生活方式與 一般人沒有什麼不同，只是需要注意飲食份量，並且認識食物種類。像是南瓜、馬鈴薯、地瓜、山藥、芋頭、玉米等，這些吃起來口感較為鬆軟綿密的根莖類植物，都屬於澱粉類，食用過多易造成血糖上升。平常還應注意主食的份量，例如一餐盡量不超過8分滿的飯，若吃其他麵類或粥則不宜超過兩碗，如果還有吃到澱粉含量較高的其他食物，飯量就應再減少一些。烹調方式要避免油脂過多、油炸及過度調味。另外，水果對血糖也有明顯影響，一天攝取的水果不宜超過兩個拳頭（女生）大小，牛奶也是，一天不要超過1杯（約240c.c.）。 

上述為大略的飲食建議原則，如果需要更進一步的了解或加強血糖控制，應參考營養師的個別化建議，互相討論來調整。 

搭配運動對血糖控制會更有幫助，因為體重過重或血脂肪偏高，容易造成胰島素功能降低，產生所謂的胰島素阻抗，這對血糖控制極為不利。運動方式的選擇，要依照本身體能狀況而定，一般原則為每週至少運動3次，每次30分鐘，心跳要達到1分鐘130次。 

銀髮族的運動，應避免帶給膝蓋過大負擔，也不可過於激烈，以防止運動傷害，較為溫和的運動方式像是毛巾操、太極拳或游泳等，是比較適合的。如果有疑慮，最好先向醫師或運動治療師諮詢。 

影響血糖的原因還有情緒、壓力及生活作息等，因此壓力要有適當的抒解管道，不論是找朋友或家人訴說分享、出外踏青、閱讀、看電影，其至是好好的睡上一場覺，只要能釋放壓力，使情緒變得平靜，就是最適合自己的方式。

糖友感受不一，調整心態面對 

我們在衛教時，常常聽到糖尿病友的分享，有人覺得糖尿病很麻煩，吃東西不能盡興，還要常常監測血糖及使用藥物，讓人生變苦了，說著說著，眼淚就流了下來；也有人說，監測血糖幫助他了解食物與血糖之間的關係，這讓他的人生變得更健康，並且全家人都跟著他改變，一起健康的吃也一起運動，感情更加融洽，說著說著，臉上露出了微笑。 

每位糖友的處境與面對疾病的態度都不太相同，我們將所知的糖尿病相關知識與他們分享，他們也將實際生活中的狀況或心得與我們討論，不管是甘是苦，最終的目標都是要讓生活過得更健康也更舒心。

資料來源 : 中國醫訊第161期