如何預防搭乘交通工具旅遊時的健康意外？

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旅遊醫學時差經濟艙症候群動暈症游離輻射

撰文/中國醫藥大學附設醫院 社區暨家庭醫學部 戴廷羽醫師

暑假到了，每年的夏天是國內、外旅遊的旺季，然而，在旅遊過程中無論是搭車、搭船或是長途飛行，都有可能發生無法預期的意外，常見的搭乘交通工具的健康意外及預防方法有那些呢？

如何預防搭乘交通工具旅遊時的健康意外

時差（Jet lag）

在國際旅遊時，相信很多人都曾因時差而造成不舒服，那究竟那些症狀與時差有關？那些情況又會讓時差的症狀更加明顯？而我們又應該如何避免或預防時差造成的不舒服呢？

時差主要的症狀包括焦躁、失眠、注意力不集中、倦怠感與腸胃不適。而症狀的嚴重度常與穿越多少時區及飛行的方向有關，例如：穿越超過6個時區或是往東的飛行較容易有時差的症狀。常見治療時差的方式包括：

（1）促進高品質的睡眠，必要時可搭配短效的鎮靜安眠藥物使用

（2）利用適當的日照刺激重新調整生理時鐘，也可嘗試額外補充褪黑激素

（3）可利用適當攝取咖啡因來加強白天的精神

經濟艙症候群

一名35歲女子從加拿大搭機飛回台灣探親，歷經12個小時的飛行後，一下機便感到頭暈、胸悶、呼吸困難、冒冷汗，緊急送醫治療後，發現肺部血管有許多血塊塞住，診斷為「經濟艙症候群」引發的急性肺栓塞。

1 深層靜脈栓塞

經濟艙症候群指的是長途旅行造成的靜脈栓塞或血栓的形成。容易發生經濟艙症候群的危險因子包括：（1）吸菸（2）肥胖（3）使用避孕藥（4）曾有靜脈栓塞病史（5）惡性腫瘤病史等。

預防的方式包括在長途的飛行過程中時，多攝取水分，並且避免飲用過量的酒精及多增加腿部活動，來減少血栓形成的風險。另外，在適當的情況下，也可建議穿著彈性襪。

2 機艙環境與傳染病

大部分病菌傳播風險來自鄰近座位乘客的飛沫傳染，甚少因為中央空調而造成疾病的傳播。雖然現代客機內多配有高效率的空氣過濾器（high efficiency particular air filter, HEPA），可以有效過濾99.97%、直徑≧0.3微米（µm）的空氣微粒；然一般病毒與某些細菌大小多在0.1~1微米（µm）之間，因此，造成病原菌傳播的可能性依然存在。

3 游離輻射

機艙內的游離輻射因飛行高度不同而有差異，舉例來說：當飛機達飛行高度40,000英尺時，機艙內暴露的游離輻射約為海平面的6倍。因此，長期暴露在大量的游離輻射中的職業工作者，如飛行員、空服員等，根據國際游離輻射保護委員會的建議，時常飛行的人應該要保持一年的飛行時數少於2,000小時，而孕婦的飛行時數在懷孕期間應保持在200小時以內，以免過度的游離輻射劑量暴露。

4 應避免航空旅遊的情況

絕對不適合飛航旅行的情況包括：（1）未治療的氣胸病人（2）最近進行過腹部手術（3）剛接受過顱內手術而顱內尚有空氣的病人（4）身上有空氣壞疽（gas gangrene）的病人（5）組織內含有過度飽和氮氣的潛水遊客。

動暈症（motion sickness）

在搭乘新式低底盤公車時，由於設置了與行車方向相反的背向座，坐了容易頭暈、不舒服，由於背向座與實際行進方向跟大腦認知相反，容易產生「動暈症」，也就是俗稱的暈車。

常見動暈症的症狀包括：臉色蒼白、冒冷汗、噁心，甚至嘔吐，嚴重者可能會合併打呵欠、嗜睡、唾液分泌增加、頭痛、打嗝、倦怠、神情淡漠，甚至意識模糊等症狀。

那我們應該如何預防動暈症呢？最安全的非藥物方式是採取「預防性的調適」，也就是透過反覆的訓練，讓人體的平衡器官適應相同程度的動態動作，讓耐受性提升，在藥物治療部分，scopolamine（Buscopan®，補斯可伴）在美國與加拿大被廣泛的用於治療動暈症，雖然有效但往往伴隨許多副作用，如：嗜睡、頭暈、注意力無法集中及視線模糊，在台灣，抗組織胺藥物如meclizine是現在臨床上常用於動暈症治療的藥物。