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撰文/中國醫藥大學附設醫院 眼科醫學中心 眼整形科 張丞賢主任

淚囊鼻淚管疾病最常見的起因是鼻淚管阻塞，由於淚水無法正常流入鼻腔造成溢淚症狀，而淚水長期滯留淚囊孳生細菌，可能引起急性或慢性淚囊炎，甚至可能擴散至周圍組織形成蜂窩組織炎，嚴重時還會出現腦部併發症，不僅威脅視力，也有危及生命之虞，故應積極處理。

鼻淚管阻塞會影響視力 

後天性鼻淚管阻塞好發於中老年人，女性遠多於男性。初期症狀是眼屎多，逐漸有溢淚及結膜充血的情形，視力也會受到影響。 

淚液排出系統猶如都市的排水道，小水溝匯集排水，流入蓄水池，再進入大水管而離開，而水在流動中必須有防止逆流的止水閥。其生理構造包含上、下眼瞼內側，各有1個淚點、淚壺及淚小管，兩條淚小管會匯集成一條共同淚小管，然後進入淚囊、鼻淚管，最後排入鼻腔的下鼻道。淚囊是囊狀構造，淚囊不容易發生阻塞。在淚囊前、後的淚小管系統和鼻淚管，都是狹長的管狀構造，所以容易阻塞。 

打通手術可從鼻腔進行 

簡單的鼻淚管手術，可以裝置矽質淚管。手術步驟是在淚管通條穿出暢通的鼻淚管之後，迅速置入矽質淚管，停留在淚管數週到數月不等，期待鼻淚管能因而變得通暢不沾黏。手術中也可輔助以汽球擴張來增加淚管的管徑，提高解決溢淚的成功率。 

複雜的鼻淚管手術，則是打開淚囊及鼻腔中間的淚骨及頷骨，並且結合打開的淚囊壁及鼻腔黏膜來造口，形成一個新的淚管通道。過去常用的手術途徑是從外側皮膚切開，進入淚囊凹槽打開淚骨，再從鼻腔黏膜劃開淚囊來縫合淚囊壁與鼻腔黏膜。

現在由於鼻腔內視鏡發達，手術已可從鼻腔進行，也就是先打開鼻腔黏膜，敲開淚骨，再打開淚囊來進行吻合造口。鼻腔內視鏡手術的好處是顏面沒有傷口，術後可減少淚囊外表的腫脹瘀青，而且恢復期縮短，痊癒迅速。

資料來源 : 中國醫訊第188期