回首頁LOGO按鈕

撰文/中國醫藥大學附設醫院 內科部消化系 陳浤燿(陳景祥)醫師

「肝若好，人生是彩色的；肝若不好，人生是黑白的」。衛生福利部發布的2014年國人十大死因，肝硬化等慢性肝病引起的死亡率，在男性位居第8，並且死亡年紀中位數落在58歲，是十大死因中年紀相對較輕的。58歲，這個年紀前後的男性大多是家庭的經濟支柱，由此可見「肝硬化」對國民健康的影響與嚴重性。

肝硬化與B肝、C肝及酗酒有關

國人的肝硬化多因慢性B型肝炎、C型肝炎或酒精性肝炎所引起，發展過程漸進而緩慢。由於肝細胞或其周邊組織受到病毒、酒精或其他因素破壞，肝組織發生彌漫性壞死，有明顯的纖維組織增生及肝細胞結節狀再生，導致肝臟的結構改變，進而變形與變硬。這樣的變化，會使肝臟功能逐漸衰退，產生腹水、黃疸或肝腦病變，同時影響肝門靜脈回流，造成食道或胃靜脈曲張。 

早期肝硬化往往沒有明顯症狀 

患者在發病之前幾乎毫無症狀或只感到輕微不適，因此很容易被忽略，往往直到皮膚變黃（黃疸）、腹部腫脹（腹水）或下肢水腫，意識到肝臟可能出問題了才去就醫，經過一系列檢查，當確定是肝硬化時，往往都是不好收拾的殘局。

正因為大部分的肝硬化在早期沒有症狀，因此個人的警覺性格外重要，如果出現無故疲倦、全身無力、食慾不振、體重減輕、皮膚或眼白泛黃、皮膚癢、腹脹、下肢水腫、情緒不穩、睡覺習慣改變（夜醒晝眠）、胸前冒出蜘蛛斑、手掌有紅斑、肚臍周圍靜脈曲張等現象，都是警訊。此外，男性有乳房發育（男性女乳症）、睪丸萎縮、勃起障礙等現象，女性的月經週期紊亂或停經，這些也可能是肝硬化的表現，必須小心。

肝硬化病人應注意事項

當被確診為肝硬化，患者在生活上要注意的事項如下：

●肝硬化初期：飲食上要維持高熱量（20003000大卡╱天），攝取足夠的蛋白質（1克 ╱公斤、每天）、脂肪與維生素；避免飲酒應酬，睡眠要充足，不要熬夜；多吃蔬果，保持大便通暢；不要隨便服用成藥，尤其是止痛藥，以免增加肝臟負擔。 

●肝硬化後期：飲食上要採取低蛋白（30-50 克╱天），攝取足夠熱量與維生素的原則。 若已出現腹水，還要採取低鹽飲食（不超過3克╱天），如果尿量減少，除了低鹽飲食，也必須控制水分的攝取，並且每天量體重，監測體重的變化，假使體重每天增加，請立即回消化內科複診，調整口服藥物。

●併有食道靜脈曲張的患者，需避免吃刺激性食物（如：辛辣調味料）及粗糙食物等。 

●若發生心悸、冒冷汗與臉色蒼白，要注意大便顏色，當大便呈黑色、黑紅色，甚至紅色，請立即至醫院掛急診。

●若發生肝昏迷，蛋白質的攝取量可以降得更低，甚至是零。等肝昏迷症狀改善後，再慢慢從每天10克往上調整。 

●食慾不好的病人，可以少量多餐，以維持足夠的熱量。 

●肝硬化病人也會有凝血功能不好的問題，故應避免跌倒受傷，若不慎受傷，傷口出血，應以較長的時間壓迫止血。刷牙時若有牙齦出血的情況，可以使用軟毛牙刷來改善。

醫師的叮嚀

肝硬化最可怕的併發症是肝癌，每年有5%的發生率，因此大家實在不可輕忽肝硬化的嚴重性。 

由於肝硬化早期沒有明顯不適，等到肝硬化的臨床症狀出現再尋求醫療，恐怕為時已晚。如果不想讓自己的人生從彩色變黑白，奉勸B型肝炎或C型肝炎的帶原者，每3個月做1次血液生化檢查，追蹤肝發炎指數（丙氨酸基轉移酶ALT與天門冬氨酸氨基轉移酶AST），並且每6個月做1次腹部超音波檢查。

有喝酒習慣，特別是已經酒精成癮者，應定期到醫院追蹤肝發炎指數與接受腹部超音波檢查，若肝發炎指數上升，務必要立即設法戒酒，倘若自行戒酒有困難，可以尋求精神科醫師的協助。

資料來源 : 中國醫訊第157期