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撰文/中國醫藥大學附設醫院 外科部整形外科 劉恩瑋醫師

顏面的皺紋與皮膚鬆弛是使人外觀老化的主因，隨著現代醫學進步，人們在活得長久之餘，更想要活得健康自信，不希望被顏面皺紋洩漏年齡的秘密。包含膠原蛋白損耗、陽光紫外線傷害、空氣及環境汙染等等，都會加速皮膚老化與皺紋的產生，而臉部拉皮的目的正是改善已經鬆弛的臉部與除皺。 

拉皮是整形外科醫師為了改善這種情形所採取的主要方法，利用外科手術將因為老化下垂而移位的顏面構造，重新拉回到理想的位置。透過手術拉緊深層筋膜，可以改善抬頭紋、法令紋、口角紋甚至火雞頸等外觀，必要時也需切除多餘的皮膚。

臉部拉皮分成3個區域 

依照顏面不同的老化程度，拉皮手術分為3個區域，可以各自獨立或偕同施行： 

● 上臉部拉皮：主要改善前額鬆弛、眉間紋、抬頭紋，以及上眼皮鬆弛造成的眉壓眼等問題，所以也常被稱為「提眉手術」或「前額拉皮手術」。 

● 中臉部拉皮：主要改善因頰部組織下垂或鬆弛所造成的法令紋或老化現象。 

● 下臉部拉皮：主要改善鬆弛的下巴周圍或頸部鬆弛，也可以合併其他雕塑手術美化嘴邊贅肉與木偶紋。

內視鏡拉皮方式與風險 

傳統的上臉部拉皮必須將整個額頭頭皮切開掀起，近年來已漸漸由內視鏡手術所取代。相較於前者頭皮有30公分冠狀切口且疤痕明顯的術式，後者只需要運用4-5道約2公分的頭皮（髮際線）內切口，在內視鏡直視下，剝離頭皮過程中的出血量少，誤傷神經或禿頭的副作用發生率低，也因為傷口小的關係，消腫恢復都比較快速。 

最常見的是針對不同部位操作三爪、五爪、八爪釘拉皮，藉由此一乳酸與果酸聚合物所製成的可吸收式特殊材質，把需要拉提的筋膜系統懸吊與固定在骨膜上。一般來說，手術時間約4-6小時，術後腫脹瘀青的情況可能持續2-4週，效果則可持續5-6年甚至10年。 

拉皮手術的風險包括術後出血、血腫、傷口感染、顏面神經麻痺、禿髮或植入物排斥，乃至疤痕增生等，但只要由經驗豐富的專業醫師，在設備符合標準的醫療院所施作，很少會出現永久的後遺症。

可替代拉皮的修臉法 

鈴鐺線拉提 

有機會達到與拉皮相同的效果，也比較不具侵入性，唯其效果持續較為短暫。 

電波或音波拉皮 

此為非侵入式的治療，利用不同原理達到刺激膠原蛋白再生的目的。因為治療施作時間短，沒有麻醉或手術風險，手術後可以立刻回到正常生活，因此越來越受歡迎。然而，在多數情況下，仍需搭配其他除皺方法如肉毒桿菌素注射或膨體（Filler）注射等，效果才會更明顯。

資料來源 : 中國醫訊第180期