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撰文．圖/中國醫藥大學附設醫院 醫學影像部 林家緯組長

本院的3.0T磁振造影室

1970年代，在美國化學教授羅特博與英國物理教授曼斯菲德的共同努力下，促成了磁振造影（magnetic resonance imaging，簡稱MRI）的誕生，兩人因此獲頒2003年諾貝爾生理醫學獎。單單如此或許還無法讓你體認磁振造影是個多麼偉大的科學發明，但若你知道磁振造影在各領域的研究發展過程中，總共得到6次諾貝爾獎的肯定，應該就明白「它」一定有著神奇的魔力，足以牽引眾人的目光。

觀察MRI影像就像人體奧祕之旅 

大約15年前，我剛接下為病人做磁振造影檢查的職務，當時磁振造影儀器在臺灣並不普及，對受檢者而言，做MRI就好像準備搭太空船前往未知的宇宙來趟奇幻旅程，真是既新奇又惶恐。而對我來說，我就像太空總署的領航員，戰戰兢兢地盯著操作螢幕的複雜參數，隨著掃描的進行，不斷觀察難解的磁振造影影像，就如同經歷著人體奧祕之旅。 

時至今日，情況可不同了，常常在我嚴謹地向病人做檢查前說明及衛教時，沒講幾句話，病人就老神在在的回說以前做過了。這時總有深深的感觸，此一過去認為高貴而神祕的影像學檢查，經過這些年來的發展，終於能夠廣泛造福任何有診斷需求的人。然而，究竟是什麼原因讓醫師們這麼依賴它並且信賴它呢？ 

磁振造影能偵測體內任何部位的微小病灶 

磁振造影對於腦脊髓神經系統、骨骼肌肉系統、泌尿生殖系統等，都有極優異的診斷與偵測能力，能產生高對比、高解析、高靈敏度的醫學影像。在臨床上，它可廣泛應用於從頭到腳、從外到內所有病灶的偵測，小至內耳道、顱神經或神經纖維病變，也都難逃它的火眼金睛，就連初期的細胞變異或前期的癌病變，磁振造影都能鑑別診斷，這也是預防醫學積極推廣這項無輻射、 無侵入性、多切面檢查的原因。

著科技日新月異的進展，磁振造影可說是潛力無窮，比方說無造影劑的血管攝影、肺臟掃描、心臟掃描、3D細切影像，這些過去做不到的事，如今正在世界各醫院的磁振造影室進行中，還有許多革命性的發展均已被預告且蓄勢待發，非常的令人期待。 

沒有輻射問題亦無相關的副作用 

偶有病人做完磁振造影檢查會問：「回到家能不能抱小孩？」「要不要吃什麼食物好讓輻射趕快代謝掉？」「這個檢查是不是很傷身體？」以上種種問題，其實是歷史原罪造成的誤會。 磁振造影初問世之際，是以它的物理原理「核磁共振」（Nuclear magnetic resonance，簡稱NMR）為名而被眾人知悉，但隨著檢查越來越普及，醫界發現「核」這個字，容易造成與「核」子醫學科的檢查混淆，尤其人們談「核」色變，對於輻射防護益發重視，為了避免受檢者的誤解，在臺灣就改名為磁振造影。 

磁振造影的原理，是利用強磁場讓人體的氫原子核（如同小小的磁鐵）改變旋轉排列的方向，這時若給予射頻電波，使得氫原子核的自旋頻率和射頻電波的頻率一樣，這就是共振現象。小小磁鐵由此獲得能量，當我們停止給予射頻電波，小小磁鐵便會釋放能量，能量訊號被線圈接收並經電腦編譯組成MRI影像。簡言之，磁振造影是運用磁場及電磁波來產生切面影像，沒有輻射及相關副作用，即使是孕婦子宮內的胎兒，若有診斷需求，也可以做磁振造影檢查。 

為什麼檢查中會產生那麼大的噪音？ 

曾有阿伯做完磁振造影檢查，尚未走出檢查室就抱怨：「你們家的機器太老舊了，這麼吵還不換掉，害我躺這麼久，上次在某某醫院5分鐘就檢查好了。」這真是讓人哭笑不得啊！本院用的是全臺最先進的磁振造影儀器，阿伯顯然是把它跟電腦斷層檢查搞混了。不過，磁振造影檢查給患者的感覺的確就是「吵」及「久」。 

磁振造影檢查的噪音來源，是儀器內部的梯度線圈在掃描中不停啟閉所產生的，最高可達110分貝，真的很像是在機場旁聽飛機起降。針對這個問題，有的儀器製造商在儀器內部多加一個真空層，藉由阻絕音波傳導來降低噪音；有的儀器製造商是利用新的掃描影像重建技術，在源頭就降低了掃描音量，這些都屬於主動式的方法。被動式而有效的方法，就是掃描前幫受檢者塞個耳塞或戴上耳機，這也是最常採取的因應之道。 

每個人對檢查時間長短的感受不一 

至於磁振造影檢查的時間，大約是30分鐘左右，會因不同的檢查部位或需不需要打顯影劑而有所差異。其實，磁振造影檢查被詬病的掃描時間，隨著科技進步一直在改善，然而也因為儀器越來越進步，放射科醫師會嘗試將更多新的影像技術帶進臨床掃描，以增加影像解析度與訊號強度，藉此提升診斷鑑別度，間接導致檢查時間無法明顯降低。 

根據我們觀察，每個人對時間長短的感受不一，有的受檢者覺得還沒睡著檢查就結束了，有的受檢者卻在檢查後臉色慘白，恍如隔世。而時間對於執行檢查的放射師來說，最重要的是必須於排檢時間內，精準地完成高品質與高診斷價值的磁振造影影像。下次若有機會做磁振造影檢查，請你保持平靜的心情和遵照身體文風不動的指示，就能有趟完美旅程並準時下機喲！ 

3.0T儀器可提升檢查成功率與舒適度 

必須讓大家知道的一個好消息是，本院新購置1台3.0T磁振造影儀器，裝置於預防醫學中心1樓，除了機體是直徑70大掃描孔徑，能提升檢查舒適度與降低幽閉感之外，更配有音響設備，使受檢者能於檢查過程中，戴著耳機聽音樂以隔絕噪音。這台儀器還有特殊的掃描影像重建技術，可視為靜音型的掃描儀器，顛覆一般人對磁振造影的傳統印象。掃描室內部的情境模式系統，讓受檢者彷彿置身於藍天綠草、花團錦簇的大自然環境中，有助於放鬆心情，降低恐懼感，從而提升檢查成功率及滿意度。 

回歸到檢查本質，3.0T強磁場的磁振造影儀器能提供更高解析度與更高訊號的醫學影像，最新掃描技術也能創造更多高診斷價值的影像，讓醫師的判讀與診斷獲得更多佐證。這種基於「以病人為中心」理念而設計的磁振造影設備，使受檢者不再像是搭太空船，而是輕鬆地躺在美麗的飯店就完成了檢查。

資料來源 : 中國醫訊第181期