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中國醫藥大學兒童醫院 兒童眼科
夏寧憶醫師

　　15歲的王同學，上了國中之後近視飆升至四百度，雖然已經使用了長效型散瞳劑預防近視，但白天的日光常常令他感到刺眼；運動時戴著眼鏡非常不方便，曾經考慮改夜間配戴硬式角膜塑型片來控制近視，卻因為不適應硬式隱形眼鏡的異物感及晚上睡眠時間不夠，無法驗配成功。所幸目前已有證實對控制近視也有助益的日間配戴日拋型的軟式隱形眼鏡及周邊離焦眼鏡可以選擇。考慮到王同學運動時不想配戴眼鏡的需求，王同學選擇了日間日拋型的軟式隱形眼鏡，使用上不僅方便，之後追蹤了兩年，近視度數也維持穩定。

醫師諮詢個案配戴鏡片後的適應情況

　　台灣為近視王國，小學生近視比率超過五成，國中生有八成近視。「近視」是眼球長大的結果，不太可能再恢復，就像吹氣球，氣球越大，壁越薄。眼球壁越薄，越容易退化，因此產生「病理性或退化性的病變」，例如周邊格子狀視網膜變性，這些地方容易產生裂孔，進而演變為視網膜剝離；另外因為視網膜變薄，養分較不容易傳送至眼睛，因而容易產生黃斑部病變或青光眼。其實戴眼鏡不可怕，500度以上的高度近視所併發的眼疾才令人擔心，皆可能造成無法回復的視力損傷。

　　除了養成生活好習慣，多去戶外曬太陽，目前也有許多大型研究證實，點長效型散瞳劑、戴角膜塑型片、周邊離焦軟式隱形眼鏡以及周邊離焦眼鏡都能有效預防近視及延緩近視度數的加深。使用最久最有效的就是熟為人知的長效型散瞳劑阿托平的使用，但部分患童無法接受畏光或是看近無法對焦的副作用，這時候就可以考慮其他方式。

近視管理密集追蹤，以維持穩定度數，包含眼球細胞數量的檢查

醫師建議個案合適的近視矯正方式

　　「周邊離焦軟式隱形眼鏡」為需白天配戴10-12小時的日拋型軟式隱形眼鏡，若是無法適應硬式隱形眼鏡的異物感、睡眠時間不足、睡姿不良及擔心清潔的問題，可以考慮使用。衛福部規定角膜塑型片及周邊離焦軟式隱形眼鏡最低適用年齡為8歲。雖然發生率極低，但還是有角膜潰瘍、過敏等可能產生的併發症。

　　近視與基因、文化相關，但後天的預防是我們可以努力的部分。本院兒童眼科提供「全方位近視管理」並由專門的驗光師一對一衛教，第一階段，於門診進行散瞳前及散瞳後驗光度數、測量眼軸長、角膜弧度以及本醫學中心會進行角膜細胞數量檢查，做為未來追蹤細胞是否因透氧性不佳而減少的依據。第二階段，醫師建議合適的矯正方式，當天進行試戴。第三階段，進入密集的門診追蹤，皆需測量視力、角膜弧度；繼續評估眼軸長度，最後第四階段則是寒暑假停戴評估，比較前後配戴的結果，以維持控制度數的良好狀態。

　　做好近視管理密集追蹤，一般來說，撐到十八歲，大概眼球的成長就停住了。如果已經有了近視，也不必太慌張，只要能做好控制近視度數的增加，一樣可以減少視網膜併發症發生的機會。