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中國醫藥大學附設醫院 骨科部人工關節科 洪誌鴻主任

一位70歲林女士飽受膝關節炎所苦，影響日常生活作息，於今(111)年4月初由女兒陪伴至中國醫藥大學附設醫院就醫，經骨科部人工關節科洪誌鴻主任建議，進行「ROSA機器手臂人工關節置換手術」，林女士於4月下旬接受手術，恢復良好，並於術後第2日即返家休養。

骨科部人工關節科洪誌鴻主任說明ROSA機器手臂人工關節置換/公關室提供

洪誌鴻醫師指出，人體身上的關節會隨著年紀、運動、負重等因素逐漸磨損，等到軟骨磨損殆盡，就會逐漸感到疼痛。其中，髖關節和膝關節在下肢是主要負重的關節，因此是退化性關節炎的好發位置。

一旦年長者發生關節炎，伴隨而來的就是活動力降低，進而產生臥床、骨質疏鬆、失智等問題，導致生活上的依賴，這不僅降低自身的生活品質也增加家庭成員照顧上的負擔。一般面對關節嚴重磨損的病情，關節置換是有效治療方式，可以大幅改善關節疼痛及減少藥物的使用，避免肝腎負擔。

傳統手術為了測量股骨的外傾角，需破壞股骨的骨髓腔以植入骨髓內桿作定位，因而可能增加一定程度的脂肪栓塞及術後出血。洪誌鴻醫師表示，雖然關節置換手術可以降低疼痛，但有文獻顯示大約有2成病人於術後仍存在著異物感、僵硬等不適症狀。因此在關節置換手術中，將病灶做精準的截骨（移除病灶軟骨）關係到人工關節擺放的位置、下肢外觀的矯正及重心的平衡，是手術中最重要的部分。如何做得「精準」又避免破壞股骨的骨髓腔，是醫界一直努力的方向，其中相較穩定精準的就是「ROSA機器手臂關節置換」。

洪誌鴻醫師表示，中國附醫骨科部於105年迄今已累積超過400台機械手臂關節置換手術，然而，之前的機器手臂關節置換手術大多為全自費手術，所需的費用相對高昂，無法普及使用於一般病人。院方於今年4月下旬引進新式ROSA機器手臂，符合適應症的民眾可透過健保支付部分關節耗材、手術及住院相關費用，讓治療負擔可大幅減少，使病人在未來相關的適應症上能有另一種新的選擇。

骨科部人工關節科洪誌鴻主任說明人工關節置換手術/公關室提供

骨科部人工關節科洪誌鴻主任(右)與病人及家屬合影/公關室提供

骨科部人工關節科洪誌鴻主任(前排)及機器手臂工程師及技師(後排)/公關室提供

ROSA機器手臂，圖右為機器手臂主機，圖左為主機的導航部分/公關室提供