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Q1、成人或兒童植入人工耳蝸後，是否可以注射COVID-19疫苗?

A、台灣共有三種人工耳蝸品牌可供選擇：Advanced Bionics (AB)(代理商：建聲)、Cochlear (代理商：科林)及MED-EL (代理商：美樂迪)，人工耳蝸原廠與台灣代理商並無發布禁止注射COVID-19疫苗的禁令或警訊，Cochlear公司美國網站亦已公告，表示目前沒有任何證據顯示人工耳蝸植入會影響疫苗的注射。

B、目前台灣使用的三種進口COVID-19疫苗：AstraZeneca (AZ)、莫德納(Moderna)、Pfizer-BioNTech (BNT) 及國產高端新冠肺炎疫苗，不論疫苗製造廠及台灣衛福部疾管署及中央流行疫情指揮中心，都沒有把人工耳蝸植入列入疫苗接種的禁忌症。

C、針對五歲以上學童及幼兒，目前台灣指揮中心開放使用減量BNT及莫德納Moderna疫苗，於此年齡層的疫苗接種者，人工耳蝸原廠及衛福部也都沒有把人工耳蝸植入列入兒童疫苗接種的禁忌症。

參考資料：

美國Cochlear公司聲明：https://www.cochlear.com/us/en/campaign/faq/important-updates-and-alerts

疾管署網頁：https://www.cdc.gov.tw/Category/MPage/epjWGimoqASwhAN8X-5Nlw

Q2、新聞報導，有人注射默德納疫苗後，手臂出現可以吸附湯匙刀叉等金屬物品，疫苗是否會讓身體產生磁性，影響人工耳蝸植入體？

A、其實某些人的皮膚本來就可以吸附某些金屬物品，從2008年開始就有相關的報導，科學家研究證實這並非人體本身有磁力，而是皮膚上的皮脂或某些分泌物造成的吸附現象，只要在皮膚抹上滑石粉，吸附金屬的現象就會消失。

B、施打目前市面上的COVID-19疫苗後不會讓人產生磁力，美國疾病控制與預防中心 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 已在網頁上闢謠，因此施打疫苗後並無自身磁力影響人工耳蝸金屬植入體的問題。

參考資料：美國疾管署網頁：https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/facts.html

Q3、人工耳蝸手術過程中使用的玻尿酸或類固醇，是否會引起COVID-19疫苗的不良反應？

       人工耳蝸手術中，為保存殘存聽力，避免耳蝸內部構造破壞，及術後耳蝸內的發炎反應，在切開耳蝸圓窗膜前，常局部使用極少量玻尿酸及類固醇覆蓋於其上，目前根據文獻及台灣及美國醫學會的指引，此兩種藥品並不會影響COVID-19疫苗注射的成效，也不會造成注射後明顯的副作用。

A、玻尿酸：

       近期有零星曾經接受大量玻尿酸填充醫美手術的個案，接種 COVID-19疫苗後出現局部紅腫的反應，美國打莫德納（Moderna）疫苗的第三期約3萬名的人體臨床實驗的報告中，指出有3名女性受試者，在接種疫苗之後的24至48小時後，在曾施打打玻尿酸填充的地方，局部出現了腫漲現象。腫脹現象的發生率約為0.01％，屬於罕見的副作用表現之一，這些是疫苗引起了免疫反應，在曾經使用過大量填充劑，如：玻尿酸的地方特別明顯，歸咎於遲發性過度反應 (delayed-type hypersensitivity)。這些罕見的不良事件，是暫時的，對口服皮質類固醇和抗組織胺等治療反應良好，並且多數無需治療，24-48小時後會逐漸緩解。美國皮膚外科醫學會 (American Society of Dermatolic Surgery，ASDS ) 已發布指引：不應阻止或排除已經接受玻尿酸治療的患者，去接受任何類型的疫苗。同樣，已接種過疫苗的患者，也不應被排除在將來接受任何玻尿酸的注射。

參考資料：

世界皮膚科醫學會聯盟(ILDS) 與美國皮膚科醫學會 (AAD) 合作進行的各國施打新冠疫苗皮膚不良反應登錄系統中，從2020年12月至2021年2月收集414例通報個案進行分析，發表於美國皮膚科醫學會期刊 (JAAD) 2021年7月號 (J Am Acad Dermatol 2021;85:46-55)。

B、類固醇：

       高劑量類固醇會壓抑身體的免疫反應，達到強力的消炎作用。台灣皮膚科醫學會發布聲明，口服低劑量類固醇不影響疫苗注射效果，若因病情需要，需固定服用類固醇的病患，當服用的糖皮質類固醇劑量小於prednisone-equivalent dose 20 mg/day時，不須停藥或減少藥物劑量。美國骨科學會也發布聲明，關節內注射類固醇並不影響生理免疫反應，不會影響疫苗效力。

參考資料：台灣皮膚科醫學會新聞稿：http://www.derma.org.tw/index.php?sort_no=1626398633&sort_s_no=1626398997&id=1626399044