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文/中國醫藥大學附設醫院(台北內湖、新竹、台中）整形外科 施秉庚醫師

突出的喉結是重要的雄性特徵，但對於外觀有明顯喉結的女性或想要頸部線條較為柔化的人確實相當困擾。甲狀軟骨隨著成年定型之後，即使接受跨性別賀爾蒙療法亦無法重塑軟骨形狀，因此手術是唯一選擇。

過往喉結減積手術多採用外開傷口手術，將傷口藏於下巴與頸部的交界，但仍無法有效避免頸部活動時顯現的疤痕。

現今可選擇無疤痕喉結減積手術，透過口內視鏡進行手術，術中的視野更清楚使手術更精確，將疤痕隱藏於口腔內，使突出的喉結達到柔化的效果，術後恢復時間快，因此無疤痕喉結減積手術會是新的選擇。

手術適應症 

以手術方式使突出喉結外觀線條達較平順、柔和之目標。

手術目標及方式

1. 傷口位置：口腔內下唇與牙齒交界處。

2. 麻醉：全身麻醉。

3. 手術時間：約4-6小時。

4. 手術目標：甲狀軟骨邊緣磨平降低外觀雄性特徵。

術後照顧

1. 需使用彈性繃帶約一周，幫助下巴皮下軟組織貼合。

手術優點及缺點

優點﹕減少因手術導致外觀上出現疤痕的機會。

缺點﹕手術時間較長及可能衍生併發症。

可能併發症

1. 聲音沙啞或發聲無力：可能與過多甲狀軟骨移除有關，為降低此風險，術中會以內視鏡確認聲帶位置。

2. 皮下氣腫：因皮下注入二氧化碳協助建立工作空間，但仍無法避免有部分會溢散至頸部或上胸皮下，而有痠痛症狀，通常於術後約一周自行改善。

3. 術後皮下瘀青：約需一個月復原。

4. 下唇感覺異常：手術中會拉扯到下齒槽神經，術後會有感覺異常的現象，約九成的人最遲約術後一年獲得改善。