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2014 第 19 屆 NCCN (National Comprehensive Cancer Network) 年會上，專家們討論了今年更新的 NCCN 《腫瘤臨床診療長期生存指引  Clinical Practice Guidelines in Oncology for Survivorship》。

Elizabeth Kvale 教授 (Alabama 大學 Birmingham 綜合癌症中心）認為，每天都有新的證據顯示：「癌症倖存者需要獨特而意想不到的醫療保健與長期關心和照護」。這些初始「生存指引」提供醫護人員團隊一些基本的建議與指引，以期提昇癌症病患長期生存之照護與健康品質。但是這些「指引」在許多方面都只是最初步的措施。「我們真的希望閱讀這些指引的患者能給我們一些回饋。在未來的幾年裡，隨著新研究與實證證據的出現，我們會根據迴饋意見與科學證據來調整這些指引。」

本院癌症中心會持續整理各種國人常見的腫瘤，提出合適個別的「癌症照護生存指引」，以做好視病猶親、全人照護以及個性化醫療的基本要求。對本次 NCCN 會議討論的一些一般性質的生存指引整理如下：

醫生應該通過篩查治療後的常見問題（焦慮、憂鬱、疼痛 adult cancer pain or chemotherapy-induced peripheral neuropathy、疲勞、虛弱、認知障礙 cancer-associated cognitive impairment、性功能障礙等）來評估癌症患者的總體生活與健康品質。這些指引應該預先整理好「調查問卷」，來確保每次個案隨訪的一致性和周密性。

良好的預防與健康計畫與指引，能夠使患者不出現以上常見的問題。從治療開始，醫生就應該給予患者教育，共同做好好飲食、運動、血壓等之控制。

腫瘤科醫師應該瞭解癌症患者最常發生問題之原因和治療策略。例如，當一個化療的患者抱怨認知障礙時，其症狀可能是由憂鬱或睡眠障礙引起的，而不是化療本身。因此，最適合的治療可以是抗憂鬱藥物、精神興奮劑和運動。

患者存在嚴重的問題通常表示他們需要「精神治療和物理治療」等專業治療。腫瘤醫師應該知道何時推薦其他專科專家，還要知道哪位專家在治療癌症患者方面比較有經驗。家庭醫師和非腫瘤科醫師也要採取措施，配合腫瘤醫生進行治療。

患者們面臨的次要（非癌症本身）問題常常在治療後很快出現，但也可能在長時間以後意外出現。繼續面對這些次要問題與癌症的新跡象或復發問題的檢查一樣重要。

http://www.jnccn.org/content/12/5S/825.abstract

NCCN Survivorship Guidelines Now Include Chemobrain. http://journals.lww.com/oncology-times/Fulltext/2014/04250/NCCN_Survivorship_Guidelines_Now_Include.3.aspx