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撰文/中國醫藥大學附設醫院 中醫兒科 賴琬郁醫師

6歲的阿宏從小就是氣喘兒，用「弱不禁風」來形容他再貼切不過，只要吹到冷風或是氣溫開始轉涼，咳嗽就沒停過，甚至半夜還會咳到睡不著，要是一不小心感冒“咻咻”聲就跟著來，嚴重時還要到急診報到。阿宏媽因為兒子的身體狀況累到心力交瘁，只要氣象報告說寒流來襲，整顆心又糾結起來，隨時要做好應戰準備。阿宏媽來到中醫門診詢問:「醫師，家裡瓶瓶罐罐的藥已經一大堆了，請問中醫還有沒有其他方法可以幫忙阿宏的氣喘，讓他可以度過這個忽冷忽熱的季節?」

在台灣身受氣喘困擾的孩童不在少數，根據統計調查，台灣兒童氣喘的盛行率在15～20%，男生多於女生，隨著居住環境與飲食習慣改變、食安與空氣汙染問題亮紅燈，過敏、氣喘的盛行率逐年上升。氣喘主要是因呼吸道對誘發因子如過敏原(塵蟎、蟑螂、黴菌等等)、病毒感染、空氣汙染、冷空氣、運動等產生的過度反應，而出現支氣管收縮、慢性發炎的現象，症狀表現為反覆咳嗽，特別在半夜或清晨咳嗽更加嚴重，喘鳴、胸悶、呼吸不順。

中醫角度看氣喘

氣喘患者大多屬於「虛寒」體質，這類體質的人容易感冒、抵抗力差，遇到溫差變化，特別是天氣轉冷或吹到冷風，容易出現咳嗽、喘鳴(咻咻聲)，稍活動頭面部就容易流汗，稍運動就容易喘，平常比較怕冷、手腳冰冷。氣喘與中醫的肺、脾、腎臟腑功能不足有關，這些臟腑功能失調，體內容易產生伏痰，遇“外邪”則會引動“伏痰”而發病。而外邪類似過敏原、冷空氣、空氣汙染、感染等誘發因子；伏痰則類似身體過敏反應產生的發炎物質，容易刺激、阻塞呼吸道。

中醫治療氣喘會分階段處理，各分為「急性期」與「緩解期」。在「急性期」階段，會依照咳嗽、痰的質地、與體質來區別，大致分為「熱性」氣喘與「寒性」氣喘。「熱性」氣喘的咳嗽多伴黃色黏稠的痰，容易有喉嚨紅且痛，面色偏紅，常口渴想喝冰水，較容易便秘；「寒性」氣喘則痰量多且清稀，有時伴有泡沫痰，面色偏白，怕冷，經常手腳冰冷。急性期的治療以止咳、平喘、化痰為主，減輕咳嗽、喘鳴的症狀。「緩解期」會以調理體質，改善肺、脾、腎臟腑功能不足，以扶正固本為主，為身體打造銅牆鐵壁般的外牆，並強化內部應戰部隊，增加身體對抗“外邪”的能力，來逆轉「弱不禁風」。

過去中國醫藥大學附設醫院研究顯示，在台灣超過一半以上(57.95%)氣喘患童會搭配中醫藥治療氣喘，相關的氣喘研究已刊登在國際知名期刊Allergy中，其他研究也顯示透過中醫藥治療，有助於調整氣喘病人的免疫功能，進一步穩定患者呼吸道之過度反應，由此可見，中醫藥在治療氣喘有一定的角色與地位在。

氣喘兒飲食有哪些要注意?

若您孩子的氣喘是由食物過敏原所誘發的，在飲食上就要特別小心謹慎，常見的過敏食物如:魚、蛋、海鮮、花生等蛋白質豐富的食物，若不確定可以請醫師做過敏原檢測，但食物而引起過敏氣喘的並不多，孩子又處於生長發育的階段，建議平常均衡飲食即可，但是若是在氣喘發作期或是氣喘控制不良，則應該謹慎遵守飲食禁忌。

在咳嗽明顯或是氣喘發作期，依照前文提到屬於「熱性」氣喘發作時，不宜攝取溫熱屬性的食物(見飲食性味表)，如:辛辣刺激食物、油炸食物、龍眼、荔枝等，也不適合在這階段進補，否則會如火上加油，使體內發炎情形更嚴重；如果屬於「寒性」氣喘發作，則不宜攝取寒涼性質食物(見飲食性味表)。大多數氣喘兒是屬於虛寒的體質，平常應少吃寒涼性的食物，如果要吃可選擇在夏天、天氣熱、中午時服用，此時體內陽氣較旺盛，寒涼屬性對身體的影響較小，若家長有煮到寒涼屬性的蔬菜，如:白蘿蔔、番茄、冬瓜……等，可在烹煮時多加入薑、蔥屬於溫熱屬性的食物來中和寒性。

飲食性味表：

整合型中醫氣喘加強照護門診

氣喘是個慢性難纏的疾病，為了給氣喘兒更好的照護，衛福部於2013年起實行「小兒氣喘特定疾病門診加強照護計畫」，提供12歲以下氣喘患童，可到各地合格醫療院所，接受整合型中醫治療來協助控制氣喘。此門診照護採用多元化治療，包含中藥、針灸、穴位敷貼，穴位按摩推拿、氣霧吸入、中醫衛教，與中醫診斷儀器輔助評估病情。最近的一些研究顯示接受氣喘加強照護治療計畫的患童，可減少因氣喘到急診與住院的費用，並且能協助患童穩定控制氣喘，大大改善氣喘兒與家長的生活品質。

本院中醫兒科也有提供此項氣喘照護門診服務，並與兒童胸腔科、兒童過敏免疫風濕科醫師一同進行中西醫整合照護，同時也可提供過敏原檢測、肺功能檢查等服務，讓孩童接受更全面性的治療與定期評估、監測氣喘控制程度。

附圖：氣喘加強照護門診治療概況(此圖片曾刊載於康健雜誌)

資料來源 : 兒童醫院院訊Vol.68