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撰文/中國醫藥大學附設醫院 臨床營養科 江宗謙營養師

黃先生因為母親的眼睛有老年性黃斑部病變，視力急速衰退，已接受雷射治療，他很擔心自己未來也會遭遇同樣的問題，因而諮詢營養師，日常飲食要怎麼吃才對眼睛有益？是否需要補充葉黃素，又該補充多少劑量才適合？

老年性黃斑部病變有失明之虞 

老年性黃斑部病變是一種隨著年齡增長，視網膜中央部位退化的疾病。患者會漸漸發現有視物模糊變形、看直線扭曲等現象，發展到最後可能失明。黃斑部病變通常是兩側發作，單眼喪失視力的年齡平均是65歲，以後每年約有12%的人另一眼也受到侵犯，到了70歲，大約有60%的病人達到失明的程度。 

老年性黃斑部病變依其有無產生脈絡膜新生血管，分為乾性和濕性兩種： 

● 乾性老年性黃斑部病變 

未形成脈絡膜新生血管，通常對視力影響較小，但時日一久，仍有惡化為濕性老年性黃斑部病變的可能。 

● 濕性老年性黃斑部病變 

可能因為脈絡膜新生血管而產生黃斑部水腫、出血等現象，造成視力嚴重減退。 

眼睛黃斑部病變的相關研究 

● 年齡增長與基因遺傳是眼睛黃斑部出現病變的兩大高危險因子。 

● 流行病學調查發現，抽菸者的罹病機率是不抽菸者的2-5倍。 

● 研究顯示，喜歡吃魚、乾果、深綠色蔬菜（富含葉黃素）、b-胡蘿蔔素、水果的人，比較不易罹患黃斑部病變。 

● 美國國家衛生院眼科研究中心所主持的 AREDS研究發現，每天服用維生素C 500 毫克、維生素E 400單位、b-胡蘿蔔素15毫克、氧化鋅80毫克、氧化銅2毫克，可減少中度老年性黃斑部病變在5年內惡化成重度病變的機率達25%，也可減少中度視力喪失的機率達19%。 

● 研究顯示抽菸者服用大劑量口服胡蘿蔔素反而有害建康，因此建議以葉黃素取代b-胡蘿蔔素。 

足量葉黃素可預防多種眼疾 

葉黃素是組成視網膜及黃斑部最重要的物質，是視網膜主要的色素來源，也是一種抗氧化物，它就像天然的太陽眼鏡，可以阻擋陽光的危害，並可吸收藍光、紫外線等有害光線。流行病學研究發現，多攝取富含葉黃素的食物，對眼睛健康的正面效益如下： 

● 預防黃斑部病變。 

● 降低藍光對眼睛的傷害。 

● 降低對視網膜的傷害。 

● 降低白內障的發生率。 

● 維持眼睛良好的血液循環。

富含葉黃素的食物有哪些？ 

很多食物都含有豐富的葉黃素，含量最多的依序是菠菜、豌豆、花椰菜、南瓜、玉米、蛋黃。葉黃素為脂溶性，所以蔬菜用一些油拌炒，可讓身體吸收到更多的葉黃素。蛋黃富含葉黃素及玉米黃素，身體對其葉黃素的吸收率比深綠色蔬菜還高，也就是更容易被人體吸收，因此血中膽固醇正常的人，其實可以每天可以吃1顆蛋；但若有高膽固醇血症（>200mg/dl），尤其是糖尿病患者（心血管疾病高危險群）合併高膽固醇血症，兩天吃1顆蛋就夠了。 

葉黃素每天攝取多少才好？ 

美國食品暨藥物管理局建議的葉黃素攝取量是每天6-10毫克，臺灣目前沒有建議量，但上限攝取量是30毫克。那麼需要吃多少蔬菜才能攝取到6-10毫克的葉黃素呢？答案是1天吃1碗半深綠色蔬菜即可達標，再搭配富含維生素C的水果（如：芭樂、柑橘類、奇異果、木瓜等）及1顆蛋，便能維持眼睛健康。 

複方葉黃素的護眼效果更好 

葉黃素大量攝取，目前並未發現毒性副作用，但因其為脂溶性的關係，須由肝臟代謝，若長期大量補充會出現皮膚泛黃的現象，這時只要減少攝取，一段時間就會自然消退。偏食的民眾或外食族，對深綠色蔬菜的攝取量如果不足，可搭配葉黃素補充劑，建議選擇葉黃素與玉米黃素含量為10：2的補充劑，這個比例與天然食物來源比較相近，並且玉米黃素也是護眼好幫手。

此外，複方組合的葉黃素要比單一葉黃素適合，因其具有完整的營養協同作用，更能有效護眼，例如： 

● 葉黃素加鋅是視網膜與黃斑部需要的營養素，可降低黃斑部病變與視網膜問題。 

● 添加維生素C、E，可保護角膜細胞，增加濕潤度，降低乾眼症及緩解乾眼症嚴重程度，維生素E還可以延緩葉黃素的氧化，加強效果。 

● 搭配魚油，魚油也是護眼的一大利器，可延緩黃斑部病變的形成及減輕乾眼症。 

● 搭配黑醋栗與枸杞，可避免水晶體退化，有助於預防白內障、改善畏光及提高視野明亮 度。 

● 搭配山桑子，山桑子為視神經的營養素，能促進眼部血液循環，降低眼壓與罹患青光眼的機率。 

● 搭配小米草與硒，能改善睫狀肌彈性，減輕疲勞，避免老花度數增加。 

葉黃素應長期而適量的攝取 

葉黃素的補充時機為飯後服用，這與烹煮富含葉黃素的蔬菜要用點油的道理相同，既然葉黃素為脂溶性，飯後服用當然會吸收得比較好。 

葉黃素補充劑通常每天1顆即可達到建議攝取量，若1日服用2顆，必須錯開在不同餐次吃，以提高吸收利用率，一次性的大量攝取對於保健助益不大。葉黃素要長期而適量的攝取，雖然腸道吸收後血液濃度隨即提高，但眼睛黃斑部捕獲葉黃素的速度非常慢，大約要持續攝取2個月才會有意義的增加，並且要持續攝取6個月才會呈現穩定狀態（葉黃素在血中約2週即可有意義的增加）， 所以持之以恆的攝取是護眼關鍵。 

參考資料： 

行政院衛生署健康九九網

資料來源 : 中國醫訊第184期