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文/中國醫藥大學附設醫院 臨床營養科 郭潔因營養師

在天氣潮濕溫暖的台灣，相信有許多姊妹們可能都有一個「不能說的祕密」⋯也許是小便頻率增多、抑或是解尿時感到刺痛，有時即使看了醫生、吃了藥仍然反覆發生，真是惱人！讓我們一同來了解女性不分老少，都有機會遇見的下泌尿道感染及營養保健預防之道吧！

女性下泌尿道感染症狀有哪些？

女性下泌尿道感染主要是指：膀胱或尿道因受到微生物（大腸桿菌等革蘭氏陰性菌最為常見）侵犯而導致發炎，進而產生各項症狀，例如：頻尿、急尿、少尿、背、腰或腹部疼痛，以及排尿時尿道疼痛或灼熱感等。

相較於男性，女性更容易發生下泌尿道感染的原因如下：

1. 女性尿道口距離肛門較近。
2. 女性尿道長度僅3公分左右。
3. 因懷孕期或更年期所致賀爾蒙變化。

由於這些生理因素，使得病菌能較輕易地進入女性泌尿道裡孳生而導致發炎。

面對如此常發生的下泌尿道炎，該如何吃出營養保護力？

1 A型前花青素
A-type Proanthocyanidins（PACs）

越來越多學者發現，各樣植化素具有多元保健功效，其中蔓越莓所富含的A型前花青素，在預防及改善泌尿道感染中，可謂一大功臣。研究指出，A型前花青素可以阻止大腸桿菌菌毛與膀胱上皮細胞接受器結合，減少大腸桿菌的附著（好比上了一層滑石粉，增加病菌的附著難度），進而降低泌尿道發炎的風險。

女性朋友可以藉由日常攝取顏色較深的莓果類，例如：蔓越莓、藍莓、覆盆子等，來補充A型前花青素，其中仍屬蔓越莓含量最為豐富。身為外食族，亦可選擇保健食品（蔓越莓錠／蔓越莓膠囊）作為日常保養，但若正值服用抗凝血藥物（如：Warfarin）期間，請避免補充這類保健食品，以減少食藥交互作用。

2 D-甘露糖
D-mannose

D-甘露糖（D-mannose）是D-葡萄糖的結構異構物，在蔬菜水果中及人體內皆可發現它的存在。實驗發現，D-甘露糖同樣能抑制外來病菌黏附在泌尿道上皮細胞，並藉由尿液帶出體外，進而降低復發性泌尿道的感染機率。

有些糖尿病人擔心服用這類保健食品會導致高血糖，到底能不能服用呢？其實，甘露糖僅少量會在人體轉換為葡萄糖，因此食用甘露糖對於血糖的波動影響不大，若仍有疑慮請與新陳代謝科醫師及營養師討論。

3 益生菌

人體的腸道及陰道都有著不同的菌群分佈，健康正常的菌相能夠維持適當的PH值，以抑制致病菌的生長。女性的尿道與陰道及肛門口的距離是很相近的，因此，當腸道或陰道的菌相平衡被破壞而孳生較多病菌時，也會增加下泌尿道感染的風險。日常飲食中，可以攝取優格或優酪乳，或藉由補充益生菌以維持腸道、陰道菌相健康；另外，多攝取富含膳食纖維的全穀類和蔬果，亦可幫助腸道健康菌相的維持。

4 充足的水分

足量的水分能促進排尿，藉此沖出泌尿道裡的細菌，進而降低感染機率。依據個人不同的體重、工作性質，以及每天排汗量等水分消耗量，每個人的一日需水量有所不同，可利用簡單公式計算：目前的體重*30毫升作為最低需水量；以60公斤成人為例，每天至少需攝取1800毫升的水分，或者以達到小便量每天1500cc為參考。若有心臟衰竭、腎臟衰竭等疾病因素需要限水，請與醫療團隊討論。

除了營養補充以外，日常生活調整也很重要，例如：不憋尿、不常穿緊身褲、良好衛生習慣以及性行為後確實清潔等。若正值發炎階段，醫師通常會開立抗生素治療，雖服藥後幾天症狀會明顯改善，但務必要定時服藥直到藥物吃完為止，以免病菌未完全被殺死而反覆感染。

參考資料：

● 台灣泌尿科醫學會－泌尿道感染保健手冊【第12版】

● Zhuxuan Fu et al.Cranberry Reduces the Risk of Urinary Tract Infection Recurrence in Otherwise

● Healthy Women: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Nutr.2017 Dec;147（12）:2282-2288.

● Adinda Wellens et al.Intervening with urinary tract infections using anti-adhesives based on

● the crystal structure of the FimH-oligomannose-3 complex. PLoS One 2008 Apr 30;3（4）:e2040.

資料來源 : 中國醫訊第206期