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撰文/中國醫藥大學附設醫院 中醫消化內科 賴香君醫師

慢性便秘的定義

1. 一星期內排便次數少於三次
2. 硬便或排便有困難
3. 持續時間大於6周

病人對於便祕最常見的描述裡，最常見的是排便費力（52%）、糞便硬結（44%）、排便不盡感（34%）、排便頻率減少（33%）等。

糞便的形成

食物進入人體，通過食道→胃→十二指腸→小腸→大腸→直腸→肛門，從口吃入開始，大約24~72小時會排出體外。各段的停留時間，在小腸之前個體差異不大，而大腸段到肛門段，食物停留時間個體差異可達2, 3天，這代表——調整排便的頻率，需由改變大腸段的蠕動功能著手。

糞便顏色

正常的便色為土黃色、茶色。

臨床上，還有一些糞便顏色值得說明：

• 紅色：可能是食物影響（吃紅色火龍果、甜菜等）、痔瘡、消化道出血等。
• 黑色：可能是消化道出血、服用鐵劑、食用動物內臟或豬血鴨血。
• 綠色：可能是吃較多深綠色蔬菜而引起，若飲食調整後便色恢復正常則無妨。
• 灰白色：考慮膽道阻塞或服用鋇劑做腸胃道檢查之後。

便秘的危險因子

1. 女性、年紀大
2. 水分、纖維素攝取不足
3. 情緒壓力
4. 藥物：嗎啡類止痛藥、鐵劑、抗組織胺、抗膽鹼類藥、抗巴金森藥、某些抗憂鬱/安眠藥、鈣離子阻斷劑(ex.高血壓藥)

中醫的便秘治療與生活建議

中醫根據病人的症狀表現分為四大證型

一、實熱型

症狀表現：較怕熱，口乾，小便色黃，腹脹痛按壓更痛。

生活建議：高纖維飲食、水分攝取需足夠、減少辛辣刺激飲食。平時可使用高纖助便茶飲（例如：決明子、火麻仁、車前子、芝麻、奇亞籽）

二、氣滯型

症狀表現：多思慮個性急，兩脅痞悶，脅肋脹。因壓力而加重便秘

生活建議：壓力調適、養成定時排便習慣。平時可使用解鬱茶飲（例如：陳皮、枳殼、柑橘、玫瑰花、菊花、薄荷）

三、氣虛型

症狀表現：面色白，大便無力排出，便後身倦，少氣懶言。通常是年紀大、病後體虛的患者。

生活建議：適度運動。平時可使用補氣茶飲（例如：人參、麥冬、五味子）

四、陰虛型

症狀表現：體型偏瘦，夜半口乾、咽乾，失眠，面顴紅

生活建議：水分攝取需足夠、減少辛辣刺激飲食、改善睡眠品質。平時可多吃養陰的食物，例如：木耳、黑棗、桑葚、蓮藕。也可使用養陰茶飲（例如：枸杞子、何首烏、蜂蜜水）

助便按摩建議

1. 摩腹：順時針摩腹，建議於飯後一小時操作，每次100下。
2. 穴道按摩：支溝（手背腕橫紋上4橫指）、合谷、足三里