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預防糖尿病視網膜病變改善體質鞏固防線

眼睛乾眼症飛蚊症視網膜病變中醫調理

撰文．圖/中國醫藥大學附設醫院 中醫內科 陳瑩陵醫師

古人也有眼睛的疾病，並且透過臨床經驗的大量累積，歸納了可供眼科疾病使用的中藥與方劑。中醫眼科古籍中記載了許多眼睛疾病，例如「白澀症」，有不腫不赤，爽快不得，沙澀昏朦等症狀，類似現代醫學的乾眼症；又如「雲霧移睛症」，類似飛蚊症的特徵；其他如「視正反斜」、「視赤如白」、「瞻視昏渺」等表現，都與視網膜病變的症狀相關，包括看東西時的影像突然轉暗、變小，甚至直線扭曲變形，以及色覺敏感度下降、異常等。

針對眼疾，中醫透過「五輪學說」結合中醫臟腑的理論，診斷眼睛問題與全身臟腑的關係（圖1）。《黃帝內經》記載「五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精」，強調眼睛的疾病與全身健康狀況息息相關，所以護眼一定要從五臟六腑的體質改善做起。

圖1：中醫眼科古籍「五輪學說」，強調眼睛與全身健康狀況息息相關。

雙重把關，眼底檢查與中醫辨證

現代醫學發現全身性的疾患如糖尿病，患者受到長期血糖異常的影響，容易引發眼睛視網膜微細血管的病變，也就是所謂的糖尿病視網膜病變，因而造成視力受損，甚至可能導致失明。《黃帝內經．素問》曾描述類似於第1型糖尿病的典型表現如消渴，亦即口渴多飲、多尿、身體消瘦等症狀，這類病人可以「變為雀目或內障」，雀目是夜晚視力變差，內障是眼睛外觀雖無異常但視力變差，無法看得清楚。當時的中醫就已經觀察到有全身性代謝疾病的病人，患病一段時間後可能會發生眼睛病變，甚至失明。

中醫可以藉由內服傳統中藥調理體質，改善血管品質，控制糖尿病患者的視網膜新生血管增生，改善眼底反覆出血的問題。尤其，現代醫學的檢查儀器能明確觀察到古代醫師無法觀察到的視網膜病變型態，透過現代醫學的眼底影像檢查，發現糖尿病視網膜病變可能會有的滲出液、出血或新生血管增生等狀況，中醫更能據此從痰濕、血瘀來著手治療，從而改善患者的眼睛健康。