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撰文．圖/中國醫藥大學附設醫院 復健部 陳思璇醫師

在復健科診間，常有年輕患者抱怨肩頸部痠痛，有時痠痛還會牽連到頭枕部甚至造成胸悶手麻，症狀常在復健治療後獲得改善卻又一再復發，造成生活上的莫大困擾。患者以久坐的上班族或3C產品重度使用的低頭族居多，仔細觀察不難發現他們往往在平時會呈現俗稱「烏龜頸」的姿勢，而這種因姿勢所引發的痠痛麻，即為上交叉症候群（Upper Cross Syndrome，簡稱UCS）。

什麼是上交叉症候群？ 

上交叉症候群導因於頭肩部區域的肌肉不平衡，之所以冠上「交叉」兩字，是因為緊繃與無力肌群的連線剛好互相交叉（圖 1）。緊繃的肌肉包含前胸與後頸椎的肌群 （如：胸肌、枕下肌、上斜方肌、提肩胛肌），無力肌群則為前頸椎與後上胸椎的肌群（如：前鋸肌、頸屈肌、下斜方肌、菱形肌）。上交叉症候群的姿勢有以下特點：頭部前伸、圓肩、上背部駝背、翼狀肩胛骨，常見於長時間使用電腦的族群（圖2）。 

如果長時間保持這種姿勢，可能會因為下頸部的過度彎曲與上頸部的過度伸直，導致頸部椎間盤突出或造成胸廓出口症候群（圖3），進而引發神經症狀，例如手麻與無力等，也有可能導致肩胛骨動作的異常，使肩膀活動度受限，有時還會有後枕部頭痛、胸悶等症狀產生。

矯正姿勢與運動治療可改善症狀 

治療上交叉症候群首先要矯正姿勢，除了盡量減少維持同一動作的時間以外，運動治療是最 為重要的，其原則為放鬆過分緊繃的肌肉、加強無力的肌群與矯正錯誤的姿勢。方式如下： 

 牽拉運動 （針對緊繃的前胸與後頸椎的肌群） 

1.提肩胛肌牽拉運動－坐姿頸部牽拉

2.上斜方肌牽拉運動－坐姿頸部牽拉

3.胸大肌牽拉運動－站姿牽拉

 肌力訓練 （針對無力的頸部與後上胸椎的肌群） 

1.前鋸肌肌力訓練

2.頸屈肌肌力訓練

3.下斜方肌與菱形肌肌力訓練

 維持正確的姿勢 

此為最重要的部分，良好的姿勢可以減少長時間工作後造成的肌肉痠痛與不良影響。使用電腦工作時的坐姿建議：電腦螢幕可以水平直視且視線俯角不超過20度、手肘彎曲約90-110度、大腿與地面呈水平、膝蓋彎曲90-110度（圖4）。如果是站著工作，也建議將電腦螢幕擺設到可以輕鬆平視的範圍，手部應有支撐且維持不聳肩與手肘彎曲90-110度。

醫師的叮嚀

上交叉症候群為常見的文明病之一，好發於辦公室族群與長時間使用3C產品的人。雖然經過姿勢矯正、牽拉運動及肌力訓練，通常會有顯著改善，但若已有神經症狀或肩頸痠痛等問 題，必要時需至復健科門診尋求進一步的復健治療。

參考資料： 

1.Shawn R. Kerger, DO, FAOASM,Richard G. Schuster, DO. Joint Session with ACOFP, AOASM and AAO: Evaluation and Management of the Upper and Lower Crossed Syndromes. 

2.Jennifer Huizen,Sitting positions for good posture, medical news today (https://www.medicalnewstoday.com/articles/321863.php)

資料來源 : 中國醫訊第187期