回首頁LOGO按鈕

文．圖/中國醫藥大學附設醫院 復健部 簡可欣醫師

前言

體外震波治療最早是應用在腎臟結石的處理，是非侵襲性且安全有效的治療，後來體外震波治療被廣泛應用在骨骼肌肉肌腱韌帶疾病的治療，顯示出其優異顯著的療效。除此之外，近年來不斷有生物實驗及臨床報告指出，體外震波治療能改善周邊神經病變，如糖尿病引起的去髓鞘性足部疼痛，甚至在改善糖尿病足傷口癒合方面有明顯幫助。

體外震波治療的原理

體外震波是一種高壓聲波，可產生高能量衝壓波，在組織產生正壓波和負壓波效應正壓波對組織產生直接機械效應，能刺激神經軸突和疼痛感應接受器，類似閘門控制理論，產生即時止痛效果。正壓波能量在組織受傷處可引起輕微發炎反應，可刺激新生血管生長因子、增進新血管形成、改善血液循環、讓組織再生〔1〕。負壓波對組織造成慣性空化效應(inertial cavitation)產生氣泡和氣泡爆裂(bubble collapse) 產生壓力脈衝及形成微小血腫，在軟組織的疾病上，氣化泡的形成及爆破是可以有效地瓦解鈣化性的沈澱物和導致微小的骨折〔2〕〔3〕，總結來說是對急性或慢性組織造成微小破壞，達到促進組織修復、血管新生、緩解疼痛的效果。

體外震波治療的好處與應用

在2000年美國FDA核准體外震波應用在治療足底筋膜炎，在2002年核准體外震波應用在治療網球肘，自此，體外震波就以其非侵入性又不具手術風險的優點，廣泛的被應用在臨床治療上，諸如:上下肢肌腱病變、鈣化性肌腱病變、髖部大轉子疼痛症候群、脛骨壓力性疼痛骨折症候群、膝蓋髕骨肌腱病變、足底筋膜病變、黏連性肩關節病變、長骨骨折癒合不良、早期股骨頭缺血性壞死病變、膝蓋退化性關節炎〔4〕、周邊神經病變、糖尿病足傷口潰瘍〔5〕〔6〕〔7〕。

體外震波治療注意事項

常見禁忌症如: 懷孕、血栓、嚴重高血壓、心律不整、有心律調節置入器、主動脈瘤、癌症、生長板處、充滿氣體的臟器組織如肺部膽囊等 〔9〕。體外震波治療過程中會有暫時性的疼痛，治療人員會根據病人治療反應結果作適當調整，治療結束後，少數有皮膚紅腫水腫或頭暈情形，建議冷敷 10至15分鐘，症狀多可緩解。體外震波治療在適當且正確操作下幾乎沒有嚴重副作用〔4〕〔8〕，接受體外震波治療的患者，建議不宜劇烈運動，建議減少消炎止痛藥物使用，避免對正進行修復的組織造成干擾，以確保療效。建議患部接受3次以上體外震波治療，每星期一次，震波治療後，七成以上患者疼痛有明顯改善，六週後效果顯著，療效會持續進步〔4〕，請接受治療的患者耐心等待組織修復、組織再生的過程，並配合醫師醫囑以達最佳療效。

參考文獻

〔1〕 Urol Res (2008) 36:327–334 A neural model for chronic pain and pain relief by extracorporeal shock wave treatment Othmar J. Wess

〔2〕 Biosci Rep. 2020 Nov 27; 40(11) Extracorporeal shockwave treatment in knee osteoarthritis: therapeutic effects and possible mechanism  Senbo An, Jingyi Li, Wenqing Xie, Ni Yin, Yusheng Li, and Yihe Hu

〔3〕 International Journal of Gerontology 14卷3期 (2020 / 08 / 01) P154 – 158 Extracorporeal Shock Wave Therapy in the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Review of Mechanism of Action and Clinical Efficacy  Chih-Ning Chang ,Nai-Yu Ko,Yu-Ning Hu,Gwo-Chi Hu 

〔4〕 Journal of Orthopaedic Surgery and Research volume 7, Article number: 11 (2012) Extracorporeal shockwave therapy in musculoskeletal disorders  Ching-Jen Wang 

〔5〕 Medicine (Baltimore) 2019 Aug;98(33):e16870. Effect of extracorporeal shockwave therapy on carpal tunnel syndrome: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials  Ju Chan Kim  1 , Se Hee Jung  2 , Shi-Uk Lee  2 , Sang Yoon Lee  2   

〔6〕 Am J Transl Res . 2015 Dec 15;7(12):2543-60. Extracorporeal shock wave therapy effectively prevented diabetic neuropathy Yi-Ling Chen  1 , Kuan-Hung Chen  2 , Tsung-Cheng Yin  3 , Tien-Hung Huang  1 , Chun-Man Yuen  4 , Sheng-Ying Chung  1 , Pei-Hsun Sung  1 , Meng-Shen Tong  1 , Chih-Hung Chen  5 , Hsueh-Wen Chang  6 , Kun-Chen Lin  2 , Sheung-Fat Ko  7 , Hon-Kan Yip  8 

〔7〕 International Journal of Surgery Volume 24, Part B, December 2015, Pages 207-209  Extracorporeal shockwave therapy in diabetic foot ulcers Ching-JenWangabJai-HongChengacYur-RenKuoadWolfgangSchadenefRainerMittermayref

〔8〕 Arch Orthop Trauma Surg 2002 May;122(4):222-8. Side-effects of extracorporeal shock wave therapy (ESWT) in the treatment of tennis elbow  M Haake  1 , I R Böddeker, T Decker, M Buch, M Vogel, G Labek, M Maier, M Loew, O Maier-Boerries, J Fischer, A Betthäuser, H C Rehack, W Kanovsky, I Müller, L Gerdesmeyer, J D Rompe 

〔9〕 EFORT Open Rev. 2020 Oct; 5(10): 584–592. Extracorporeal shock wave therapy: an update Vinzenz Auersperg1 and Klemens Trieb2,3