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2020/4/20

胃癌治療後更要吃出體力來

撰文、圖/中國醫藥大學附設醫院 臨床營養科 王渝婷營養師

60歲的林先生經常抽菸喝酒,下班後最愛和同事一起去居酒屋小酌搭配烤肉、烤魚、醃蘿葡。他最近總覺得胃口不佳、消化不良,還會噁心、反胃,自行到藥局買胃藥服用了1個月卻不見改善,最後就醫做胃鏡檢查才發現是胃癌第3期,醫師建議開刀切除合併化學治療。這對林先生無異晴天霹靂,他很擔心切除了胃,還要化療,不知道未來的日子究竟能吃些什麼?

胃癌治療後 更要吃出體力來

衛生福利部公布的2016年國人十大癌症死因中,胃癌排名第7。由於早期胃癌的症狀不明顯,以致許多人常將一些症狀誤以為是一般的腸胃道疾病而自行服藥,延誤就醫,等到察覺不對勁時,已是胃癌晚期。

晚期胃癌的治療方式多為胃部切除手術合併化學治療,胃部切除後,易有腹脹、傾食症候群、貧血及脂肪痢等現象;化療的副作用包括噁心、嘔吐、便祕、腹瀉等,致使飲食攝取減少,再加上腫瘤造成代謝改變,增加了身體對熱量及蛋白質的需要量,營養不良的問題益趨嚴重,進而影響生活品質與治療效果,有的患者甚至中斷治療。

胃全部或部分切除後要怎麼吃?

胃癌病友經過治療,如果出現一些常見的副作用,處理方式如下:

●腹脹

  1. 放慢進食速度、細嚼慢嚥,避免一次吃進過量的食物。
  2. 若有脹氣情形,宜先避開易產氣的食物(如:豆類、麵包、十字花科蔬菜及碳酸飲料〉。
  3. 餐後進行和緩的運動或走動,促進腸道蠕動。

●傾食症候群

  1. 以少量多餐方式進食,建議1天6-8餐。
  2. 食物質地以溫度適中、固態且乾性食物為主。
  3. 進餐時避免喝水、湯或飲料,可在兩餐問或餐後1小時補充水。
  4. 餐後採側臥或斜躺的姿勢,能夠延緩食物進入腸道的時間,有助症狀減輕。
  5. 避免飲用濃縮性甜食或飲料。
  6. 少喝含咖啡因或酒精的飲料、濃茶以及刺激性食物。

●貧血

  1. 缺乏維生素B12的惡性貧血,可依照醫師建議,口服或注射維生素B12。
  2. 每天攝取足夠的高生理價蛋白質(如:奶 類、肉、魚、蛋、黃豆製品)。
  3. 攝取富含鐵質的食物(如:肝臟與牛肉、豬 肉等紅肉類)、深綠色蔬菜(如:莧菜、地瓜葉等)。
  4. 餐後可攝取富含維生素C的水果幫助鐵質吸收(如:芭樂、奇異果、柑橘類水果等)。
  5. 維生素B群(B6、312及葉酸)是人體製造血紅素所必需的營養素,存在於牛奶、肝臟、雞蛋、瘦肉、深綠色蔬菜、豆類及全榖類等食物中。
  6. 濃茶、咖啡中的單寧酸會與鐵結合,減少鐵質吸收,故應避免在餐間或餐後飲用。

●脂肪痢

  1. 採取低油飲食,避免油炸、油煎、高油的食物,宜採用蒸、煮、涮或滷的烹調方式,並控制炒菜用油量。
  2. 症狀嚴重時,可在營養師指導下,選用中鏈脂肪酸或含有中鏈脂肪酸的營養品來補充營養。

化療期間可以吃什麼?

●血球低下

  1. 熱食保存應維持在60℃以上,冷食保存於 4℃以下。
  2. 只吃煮熟的食物,避免生食或烹煮不完全的食物(如:生魚片或炙燒壽司)。
  3. 購買外食需注意店家的環境衛生,購買後儘快食用,避免在室溫下放置過久。
  4. 水果需先洗淨削皮後才可食用。
  5. 飲用煮沸過的水,避免喝生水及瓶裝水。

●食慾不振

  1. 先吃喜愛的食物,選擇高熱量、高蛋白的食物,並於餐間補充點心。
  2. 使用各種不同的調味料或香料,變換烹調方法,注意食物色香味的搭配。
  3. 餐前可適度活動或食用少許開胃食物(如: 烏梅汁、金棗茶等)以促進食慾。

●噁心、嘔吐

  1. 口含薄荷糖、檸檬糖,可改善噁心及口腔異味。
  2. 飲用清淡冰冷的果汁、運動飲料或食用酸味較強的食物,可減輕症狀。
  3. 避免油腻、辣味或味道過於濃烈的食物。
  4. 對於油煙味較敏感者,用餐時間宜避開油煙味較重的小吃街。

●口乾

  1. 將水含在口中緩緩吞入,可減輕症狀。
  2. 口含糖果、八仙果或咀嚼口香糖促進唾液分泌。
  3. 選擇燴飯、羹湯或拌湯汁的食物。

●便祕

  1. 早晨空腹喝溫開水以促進腸胃蠕動。
  2. 食用足夠的蔬菜及水果。
  3. 適度運動,放鬆緊張的情緒,養成良好的排便習慣。
  4. 增加每日的飲水量。

●腹瀉

  1. 注意水分及電解質的補充。
  2. 避免喝牛奶及乳製品。
  3. 採用清淡、低纖維的飲食。
  4. 食用富含果膠的食物(如:蘋果、香蕉等)。
  5. 避免攝取油腻和刺激性食物(如:烹調方式 可用燉、滷、蒸、煮)。

胃癌治療可能導致的營養問題

是不是營養夠了就可以了?

治療過程中除了充足的營養攝取外,亦需有適度的運動,以增進身體功能,減少疲倦感,維持或增加肌肉量,避免肌肉流失,亦可提升正向情緖,降低憂鬱焦慮感,進而改善生活品質。運動建議量為每週3-7天,可從每次15分鐘開始,逐漸增加至30分鐘或更久(依照自身情況調整)。

●選擇運動方式的原則

  1. 無運動習慣或身體虛弱者:適合較緩和的伸展操、散步、瑜伽或太極拳。
  2. 身體情況允許時:可選擇快走、健行、騎腳踏車或其他喜愛的運動。

●運動時的注意事項

  1. 避免過度髒亂及擁擠的環境。
  2. 若白血球低下、免疫力降低,可選擇在家做較簡易的運動或活動。
  3. 若有發燒、心跳過快等異常狀況,必要時先暫停運動。

晚期胃癌的治療除配合醫師的處置之外,還需要充足的營養及體力,以提升治療完成率,避免生活品質降低。因此,有體重流失或營養問題的病友,請及早至癌症營養諮詢門診尋求專業協助。

如何預防胃癌?

胃癌是對健康的重大威脅,那麼該怎麼做才能預防胃癌的發生呢?

●如果檢查發現感染了幽門螺旋桿菌,必須配合醫師指示按時服藥,徹底治療。

●均衡飲食,每日攝取足夠的新鮮蔬果。

●避免吃煙燻、醃漬、燒烤及添加亞硝酸鹽的食物。

●力行健康的生活型態,避免抽菸、喝酒、熬夜及長期處於壓力之下。

胃癌病友可以這樣吃!

資料來源:中國醫訊177期

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