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撰文/中國醫藥大學附設醫院 皮膚科 邵湘德醫師

隨著盛夏到來，夾帶著豐沛水氣的南風緩緩吹拂，無所不在的黴菌就悄悄地開始肆虐了。

黴菌廣泛存在於自然界中，空氣、水、土壤皆有其蹤跡。夏天氣溫高，空氣濕度重，對黴菌而言是極佳的生存環境，臺語所說的「生菇」即指食物或用品的黴菌感染。至於人體，皮膚是和外界接觸的第1道防線，防禦主力為角質層，而角質層中的角質蛋白是黴菌主要的養分來源，皮膚表層的溫度也恰恰適合黴菌生長，再配合一些造成潮濕的條件（如：流汗、長時間包覆等），很容易引發皮膚的黴菌感染。毛髮與指甲是由角質蛋白構成，同樣也是容易感染的部位。在免疫不全的病人，甚至可能因而造成深部感染，導致肺部或中樞神經等處的併發症。

常見的皮膚黴菌感染

● 皮癬菌感染（最常見的一種）

香港腳（足癬）和灰指甲（甲癬）即屬此類，這兩種疾病常常一起發生。足癬有許多不同的類型，像是厚皮型、水泡型、脫屑型等等，並不一定會伴隨搔癢的症狀，許多民眾因為不痛不癢而忽略，未能儘早就醫，致使黴菌侵入指甲而導致甲癬。甲癬除了會使指甲增厚、變色及空洞以外，更嚴重的是會讓足部的皮膚抵抗力大幅下降，門戶洞開的結果，細菌便伺機侵入而引發甲溝炎甚至蜂窩性組織炎等嚴重的感染問題。

有足癬的患者，常常會伸手抓腳，所以很容易出現「一手兩腳」的情況，意即手癬與足癬一起發生。由此可知，黴菌的傳染力不容小覷。

在身體皮膚因封閉而悶熱的部位，例如男性的大腿內側與陰囊交界處，也很容易被黴菌感染，稱為股癬，像是長時間流汗的運動員或是建築工人等等，以及喜歡穿著不通風衣褲者，都屬於股癬的好發族群。股癬多半會帶來劇癢，如果隨意在藥局買成藥塗抹，一旦藥不對症，反而會引起更嚴重的惡化。其他身體各處的體癬、頭皮的頭癬和臉上的臉癬，也都是夏天常見的皮癬菌感染。

● 念珠菌感染

念珠菌是酵母菌的一種，常見於陰道、大腿內側、口腔及甲溝等，又以免疫力差者較為好發。女性在夏天若出現陰部搔癢、分泌物增多及有異味的狀況，大多是此菌作祟。

● 汗斑

由皮屑芽孢菌引起，好發部位以軀幹為主，四肢和臉部亦有所見。因為它會造成皮膚脫色或色素沈澱，所以又有變色糠疹的別名。脂漏性皮膚炎所造成的頭皮屑增加，禍首也是皮屑芽孢菌。

治療黴菌感染要做到的事

治療皮膚淺層的黴菌感染不難，只要切實做到以下幾點，就能將其驅逐出境：

● 改善生活環境與個人習慣

生活環境要通風乾燥；鞋子和褲子要通風透氣，避免長時間穿著牛仔褲或緊身衣物；流汗要快點擦乾；時常清潔重點部位（如：腳趾縫、腹股溝等）；女性若使用護墊，須勤快更換；內衣褲和襪子要分開清洗；在潮濕的雨季，善用除濕機能有效改善室內濕度，減少黴菌附著衣物。

● 正確使用口服藥

目前的黴菌治療用藥像是Sporanox及Lamisil，安全有效。治療嚴重的足癬與曱癬，口服藥幾乎是唯一的選擇。民眾一般認為的傷肝，是病人有特殊體質才會引起的特例，與藥物本身關係極少。在服藥過程中，必須定期抽血檢驗肝功能，如有異常，馬上停藥。

● 塗抹外用藥要有恆心

外用藥是治療黴菌感染的利器。現今的外用藥大都是霜劑，1天擦2次，且有不同劑型可選擇。治療失敗者亦時有所聞，失敗主因大多是病人缺乏恆心，不癢就不擦，以致功虧一簣。在此提醒大家，治療黴菌感染應該要治療到完全無皮屑、不脫皮為止，並且搭配環境清潔與個人衛生習慣的改善，方能得到良好成效。

皮膚黴菌感染只要提早發現，配合皮膚科醫師適當的治療，就能成功擊退黴菌，重拾健康皮膚。

資料來源 : 中國醫訊第168期