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撰文/中國醫藥大學附設醫院 耳鼻喉部 黃得韻醫師、鼻科主任 戴志展醫師

陳小姐：醫生，我有鼻息肉，每天都鼻塞，實在很不舒服。 

黃醫師：請問妳是如何發現鼻息肉的？ 

陳小姐：我照鏡子就可以看見鼻腔裡有個很大的紅紅的息肉⋯⋯

鼻腔通暢很重要，它可以讓我們呼吸到新鮮的空氣，擁有更好的睡眠品質，並且因為睡飽了而精神煥發。但是，並非所有人都這麼幸運，在鼻科門診就常常有病人因為鼻息肉的問題來求助。

鼻息肉和下鼻甲肥大常被搞混 

鼻息肉其實是一種透明的發炎組織，它不是鼻腔裡本來就存在的東西，而其形成多與慢性鼻竇炎有關。下鼻甲則是每個人鼻腔內都有的正常生理黏膜組織，只要將鼻孔輕輕撐開，即可看見左右鼻孔各有一個粉紅色的下鼻甲。我們常常描述鼻息肉是像透明果凍一樣的外來物，而下鼻甲肥大就是鼻腔黏膜或鼻甲骨變胖了，所以下次可別再把肥大的下鼻甲當成鼻息肉喔！ 

引發鼻塞的根源及相關診治 

鼻塞有很多原因，常見者包括：鼻竇炎、鼻息肉、各種鼻炎造成的下鼻甲肥厚（肥厚性鼻炎）、鼻中隔彎曲、鼻部腫瘤或空鼻症（手術將鼻甲修除過度致使鼻腔過度通暢）等。 

鼻息肉（鼻竇炎） 

想要知道鼻腔裡是否有透明果凍狀的鼻息肉，需要仰賴耳鼻喉科醫師的診斷。鼻息肉的發生與鼻竇炎及過敏有關，患者會有黃鼻涕、鼻塞或黃痰的症狀，檢查時可發現中鼻道或上鼻道有不透明的黏稠鼻涕，有時還會伴隨透明狀的鼻息肉。小的鼻息肉不一定會造成鼻塞，較大的鼻息肉則會鼻塞，鼻息肉有時也會導致鼻腔出血。

由於鼻息肉的形成與鼻竇炎有關，因此鼻竇炎特別是慢性鼻竇炎如果藥物治療效果不佳，應考慮手術治療。慢性鼻竇炎合併鼻息肉的手術治療，需要全身麻醉，目前是使用鼻竇內視鏡手術，外觀不會留下傷口，內視鏡從鼻孔進入，打開鼻竇通道，清除裡面的鼻息肉。 

鼻竇炎、鼻息肉經鼻竇內視鏡手術治療後，約有15%的復發率，所以手術後需做積極的鼻部生理食鹽水沖洗，並在手術後3個月內 定期回診，才能降低復發率。 

下鼻甲肥大（肥厚性鼻炎） 

下鼻甲肥大又稱肥厚性鼻炎，就像是鼻腔的黏膜或骨頭變胖了，常見症狀為鼻塞，可能是左右鼻腔都鼻塞或輪流鼻塞，比較不易有黃鼻涕的現象，檢查可發現下鼻甲黏膜呈現不同顏色的肥大。下鼻甲肥大多與各種鼻炎有關，與慢性鼻竇炎較無關係，過敏細胞也會刺激下鼻甲黏膜增厚，造成下鼻甲肥大。 

下鼻甲肥大或肥厚性鼻炎的治療可先以藥物為主，若藥物治療效果不佳再考慮手術。手術治療一般是在局部麻醉下執行，可以做一般的下鼻甲黏膜電燒、雷射或射頻手術，亦可選擇傳統的下鼻甲成型手術或新的下鼻甲微創手術。手術後需按病人的鼻炎特性，適當地加入藥物治療。 

鼻中隔彎曲 

鼻中隔彎曲是指鼻中隔軟骨或硬骨有彎曲的現象，可能是單側彎曲，也可能是雙側彎曲，因而導致鼻塞，通常以單側的鼻塞較為明顯。 

若病人長期有鼻塞的困擾，可做鼻中隔成型手術來改善。手術在局部麻醉下執行，治療器械從鼻孔進入，外觀沒有傷口。 

鼻部腫瘤 

鼻部腫瘤可以分為良性腫瘤及惡性腫瘤，患者除了較明顯的單側鼻塞之外，惡性腫瘤通常還伴隨鼻涕帶血絲，檢查會發現鼻腔內有不規則且易出血的組織腫塊，良性腫瘤的邊緣較為規則且比較不易出血。 

對於鼻部腫瘤，要先做腫瘤切片確認腫瘤細胞型態，接著做腫瘤分期，再安排手術、放射線治療或化學治療。 

醫師的叮嚀 

鼻息肉的形成與慢性鼻竇炎有關，慢性鼻竇炎是持續3個月以上有症狀的鼻竇炎。民眾若有黃鼻涕達10天以上，就要儘早尋求耳鼻喉科醫師的檢查與治療，在急性期把鼻竇炎治療好，才不會拖成慢性鼻竇炎。 

此外，如果常常有打噴嚏、流鼻水、鼻塞的症狀，也應找耳鼻喉科醫師確認是不是過敏性鼻炎或其他鼻炎。過敏性鼻炎的診斷主要根據臨床症狀及鼻腔黏膜檢查，或是加上抽血檢查過敏原。過敏性鼻炎必須積極治療，才能避免過敏原一直刺激下鼻甲黏膜細胞而導致下鼻甲肥大。

資料來源 : 中國醫訊第184期