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撰文/中國醫藥大學附設醫院 中醫針灸科 魏子軒醫師

「肥胖」有分哪幾型？

人體的脂肪分布受到遺傳體質、年齡性別、荷爾蒙變化、後天生活方式等等多種因素所影響，一種是「皮下脂肪」，就是外觀容易看到、捏得到，堆積在皮膚下面的脂肪，例如「蝴蝶袖」、「游泳圈」，或堆積在臀部、大腿外側的「馬鞍肉」；另一種是看不到的、隱藏在腹腔裡、包覆在腸道、心臟、肝臟和胰臟等器官周圍的「內臟脂肪」；還有一種較少討論到的「棕色脂肪」，是一種在嬰兒時期幫助身體保持溫暖的特殊脂肪，一般來說成年人很少，主要在肩膀和胸部附近。

誰是隱性肥胖「泡芙人」？

我們都知道，體內脂肪過多將導致身體負擔增加、罹患許多疾病的風險提高。然而，許多人只注意身高體重算出來的「身體質量指數（BMI）」，僅看體重計上的數字，卻忽略了脂肪的分佈情形。「泡芙人」即是一個隱性肥胖（體脂高）的例子，人看起來瘦瘦的，肉軟軟的，其實脂肪都藏在肚子裡，常見於外觀身形為蘋果型、梨型，腰圍與下半身比較肥胖、運動量不足的女性。根據臨床研究顯示，台灣約有一半的成年女性是泡芙人，罹患心臟病、高血壓、糖尿病、中風以及癌症等的健康風險一樣會升高。

大肚腩就是「中樞型肥胖」嗎？

與臀部和下肢相比，腹部或軀幹中的脂肪比例增加，形成「蘋果型」、「中廣型」身材，四肢不見得肥胖，但卻有著一顆大肚腩，就可能有中樞型肥胖的情形。利用「腰臀圍比值」的方法，可以簡單判定是否有腹部脂肪堆積的情形。

● 腰臀圍比值＝腰圍÷臀圍

● 腰臀圍比值：男性大於0.9，女性大於0.8，即使體重沒有過重，也要特別小心。

為什麼腹部越來越胖？該如何改善？

想要改善腹部肥胖，首先您得了解腹部肥胖是怎麼來的！

1.「壓力大」讓身體拚命製造脂肪

壓力會使體內釋放一種壓力荷爾蒙（Cortisol 皮質醇），促進身體將多餘的血糖合成為脂肪，並讓大腦對「飽」的感覺變得遲鈍，讓人不知不覺吃得比平常更多。現代人的壓力多是長期的，若從事不需要消耗體力的工作，則熱量無從消耗，只好囤積下來。近年也發現壓力會誘發大腦分泌一種神經胜肽脢Y（Neuropeptide Y），讓人格外想吃高糖、高碳水化合物的食物，脂肪也容易儲存在腹部。

 改善方法 

把心情和想法寫下來、和好友聊聊天、運動、均衡飲食、吃天然少加工的食物。

2.新陳代謝能力變差

人約從30歲後，體內的生長荷爾蒙就會開始減少，缺乏鍛鍊的肌肉容易流失，使新陳代謝能力變差。因此，只要連續幾天吃的比較多，很快就會反映在體重上。

 改善方法 

運動、均衡飲食、培養興趣（例如：看書、畫畫、拍照、種植花草）、避免用吃來犒賞自己。

3.飲酒

中年男性的啤酒肚多是屬於這一類。酒精主要成分是醣類，只要沒有消耗掉，就有機會轉化為脂肪，過多的熱量囤積在肝臟則形成脂肪肝。350cc的啤酒約150卡，乍看熱量不高，但因為喝酒的場合通常不會只喝一罐，兩、三罐下肚就相當吃了一大碗飯，喝酒還常搭配各種下酒菜，使得吃進的總熱量增加。經常性的飲酒不利於血糖和血脂的控制，中醫則認為酒屬於促進「痰濕」生成之物，使血液稠度增加，阻礙經絡氣血運行，降低新陳代謝能力，更使脂肪容易堆積。

 改善方法 

避免飲酒過度、避開非必要的應酬、不要空腹飲酒。

4.選錯食物

相較蔗糖、黑糖等複雜的糖類需要靠身體的酵素慢慢分解，「高果糖糖漿」是直接被身體拿來生成脂肪。中醫認為「甜易生痰」，這個「痰」即包括身體受某種刺激或代謝循環障礙產生的廢棄物，包含脂肪、膽固醇及其他發炎物質等。另外，「高升糖指數食物」，吃了以後會讓血糖急速上升，促使胰島素大量分泌，也會增加脂肪的形成。

 改善方法 

避開含高果糖糖漿的食品、選擇原型食物、以天然的食物取代精緻澱粉、選擇低升糖指數食物。

5.荷爾蒙變化，身體改變脂肪的分佈

根據調查，台灣50∼59歲女性半數腰圍大於80公分。步入中年的女性常會困惑「為什麼體重明明沒有增加，肚子卻變大很多？」其實這跟荷爾蒙的變化有很大的關係。年輕時，脂肪容易長在臀部跟大腿上，但進入更年期後，體內的雌激素分泌變少、雄性激素相較變多，造成脂肪分布的位置改變，逐漸像男性一樣容易胖到肚子上，而從「西洋梨」身材慢慢轉為「蘋果型」。

 改善方法 

適度而多樣化的運動、作息規律、注意自己的飲食。

隨著現代人預期壽命的延長，如何活得健康、快樂的變老，是人人都該重視的課題。觀念的調整、建立好習慣，會是樂活最重要的核心價值之一。此外，台灣的醫療發達，民眾可尋求西醫與中醫的協助，了解自身的健康是在哪個環節失衡了，並制訂適合的改善策略或治療方式。

資料來源 : 中國醫訊第202期