周邊動脈阻塞性疾病

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News & Message

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隨著糖尿病人口比例上升、飲食及生活型態改變、抽菸人口增加等趨勢，動脈粥狀硬化導致周邊動脈阻塞性疾病的發生率大幅提高。周邊動脈阻塞性疾病好發於下肢，病人因下肢缺血而出現的症狀包括麻木感、疼痛、間歇性跛行、皮膚病變、傷口慢性潰瘍難癒等等，若不慎感染還可能造成下肢組織壞死，嚴重時必須截肢。糖尿病患更是周邊動脈阻塞性疾病的高危險群，可千萬不能輕忽。

致病因子 -

動脈硬化為慢性、全身性疾病，會隨著年齡增長而不斷進展，不單是四肢的動脈會受影響，心臟的冠狀動脈、腦部的動脈也都無法倖免。糖尿病、高血壓、高血脂、血中尿酸過高、抽菸等為危險因子；如果病人同時有兩種以上的危險因子，危險性會提高數倍，並加速動脈硬化的惡化。

治療 -

對於周邊動脈阻塞性疾病的治療往往以症狀處理為優先。由於病人常反映下肢麻痛或是行走一陣子，小腿就會疼痛，後來甚至連休息時也會疼痛不已，因此治療目的除了解決病人下肢疼痛的問題，更要積極重建下肢血管血流，避免末端組織因為缺血而壞死，使患者保留完整的下肢。

介入性治療
	經皮血管內整型術
		透過特殊的導線、導管、氣球、血栓溶解劑等醫療工具來施行，不會造成大傷口。視病人年齡、疾病史等個別狀況進行局部麻醉，在較大的血管腔內以低侵入性的方式進行治療，利用高壓性氣球來擴張原本狹窄的血管通道，以暢通下肢遠端血流。
	血管腔內支架置放術
		透過精密的血管攝影設備影像定位後，醫師會依據病人血管狹窄或堵塞範圍，選擇合適的血管支架直徑與長度，藉由特殊的導管及導線，將血管支架送到動脈病灶位置，將其撐開，由於支架的硬度極大，可以保持血管通暢。植入支架後，病人必須在藥物、飲食及運動等方面多加配合，方能避免血管的再度阻塞與狹窄
外科治療
	周邊動脈繞道手術
		醫師經由血管攝影醫學影像，評估周邊動脈阻塞患者的狀況後，選擇病人本身血管或人工血管，在適當位置做切口，進行血管繞道手術，可改善下肢動脈的血流供應，避免組織壞死
	截肢手術
		醫師經過專業考量，如果病人的狀況不適合進行長時間手術，或者組織已嚴重壞死難以挽救，必要時應直接截肢，以保存未壞死肢體的功能

注意事項 -

門診追蹤		定期回醫院追蹤血管狀況，避免血管再度堵塞血管重建的病人，仍需注意是否有感染、出血或再阻塞的危險
藥物		服用醫師開立的抗凝血劑及血管擴張藥物切勿任意停藥或服用來路不明的藥品
飲食		採取高纖、低糖、少油脂的健康飲食，以控制體重
運動		適度運動，每日在固定時間練習散步，防止肌肉萎縮
日常生活及其他		立即停止吸菸有效的控制高血壓、高血脂及糖尿病等疾病確實做好雙腳保養，每日應將雙腳清洗乾淨，不要穿會擠腳的鞋子，剪趾甲的時候應格外小心，避免造成不必要的傷口。經常感覺及觀察腳部的溫度及顏色變化，若出現冰冷、發紫的情形，應立即就診