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撰文/中國醫藥大學附設醫院 中醫婦科 沈俐伶醫師

「我一整年都沒來月經 ，是不是已經更年期了？」這是許多中年婦女共同的疑問。更年期到底是什麼？更年期是具有生育能力時期至不能生育時期的過渡期，發生時間約會持續2-8年，平均為4年，發生年齡平均是51歲。若是連續12個月以上沒有週期性的月經來潮，並且沒有其他可能造成影響的原因，即稱為停經。

中醫養生之道，肝腎脾都要調養

中醫典籍《黃帝內經．素問．上古天真論》：「女子七歲，腎氣盛，齒更髮長。二七天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子；⋯⋯七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也；丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；⋯⋯七八，肝氣衰，筋不能動；八八，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極，則齒髮去。」由上觀之，人類生長發育的規律在千年之前就被觀察出來。女子49（七七）歲， 男性64（八八）歲開始進入更年期，與現代的統計不謀而合，古籍也記載了許多如何輕鬆面對這個時期的養生之道。
 

當然，古時候沒有所謂的更年期，而是將此時表現的症狀，分散記載在各個章節。在中醫理論裡，腎是負責統合主管生殖泌尿系統的臟腑，因此更年期的調理總離不開腎。

腎主先天，脾則主後天，也就是每天生活作息所需的能量要依賴消化系統去吸收與提供，並補充先天的精氣。補充精氣能量，通道必須流暢，所謂補而不滯，而氣機通暢就是肝的主要功能。只要能妥善調養肝脾腎的機能，更年期就會好過多了。

身體4大系統，症狀與用藥歸類 

更年期的症狀百百種，可以分成4個系統來說明：

1.神經內分泌系統

一般在更年期初期最為常見，此時容易感到抑鬱，或是容易健忘、疲倦、失眠、 頭暈、潮熱（發熱起伏如潮水漲退）、自汗 （不動不熱也出汗）與盜汗（入睡後流汗異常）也都是很典型的症狀。

大致可歸類成3種證型：

肝腎陰虛： 經期較以前縮短，經量時多 時少，舌紅，少苔。藥方以一貫煎加減為主，所用藥材有地黃、麥門冬、枸杞子、何首烏、女貞子、旱蓮草、山茱萸等。

陰陽俱虛：月經的顏色較淡，容易怕冷，舌質淡，苔薄。藥方以左歸丸加減為主，所用藥材有鹿角膠、龜板膠、杜仲、菟絲子、巴戟天等。

心腎不交：情緒的問題比較明顯。藥方以黃連阿膠湯加減為主，可以滋陰降火，寧心安神，所用藥材有柏子仁、遠志、黃芩、黃連、茯神、百合等。

2 .生殖泌尿道萎縮

症狀包括器官脫垂、尿失禁、尿道炎、陰道炎和性機能受影響。

大致可歸類成2種證型：

陰虛精虧：陰部乾痛，性交疼痛，舌紅苔薄白或少苔。治療常用熟地黃、白芍藥來補益肝腎，並以山藥強化脾胃功能。

腎氣不固：小腹有空墜感，分泌物增加，色白質稀，或小便頻數，夜尿增多，舌淡嫩，苔白。藥方以四神湯加減為主，但是不加酒煮，常用藥材如蓮子肉、芡實等。

3.骨關節疾病

更年期婦女最要注意的就是骨質疏鬆症，若骨質疏鬆嚴重，骨折機率比一般人高出甚多。骨質疏鬆通常是沒有自覺症狀的，只是可能比較容易覺得腰痠背痛，或是忽然發現自己的身高變矮了。

大致可分成兩種證型：

肝腎不足：腰際痠軟，頭暈目眩，舌質淡紅或偏紅，苔薄白。藥方以六味地黃丸加減主，可滋養肝腎，填精益髓。藥材常配伍桑寄生、雞血藤、狗脊、杜仲等。

脾腎陽虛：腰脊冷痛，神疲體倦，浮腫便溏，納差腹脹，舌淡嫩，苔白潤。 藥方選用右歸丸和四君子湯加減， 有溫腎健脾，強壯筋骨的作用。

4.心血管疾病

女性過了更年期以後，由於荷爾蒙分泌減少，罹患心血管疾病的風險增加，此時必須提升代謝率及排除痰濕，常用藥方為溫膽湯或血府逐瘀湯加減。

更年期的飲食，低糖低油少鹽 

更年期的蛋白質攝取要足量，例如瘦肉、羊肉、鯽魚、烏骨雞、豬腳、雞爪、木耳等，都是易得的食材，烹調上則要掌握低糖少油少鹽的要點，並可多多補充鈣質來維繫骨本。若要攝取健康食品，請先諮詢醫藥人員，並且成分要避免和自己正在服用的其他藥物衝突。適合更年期婦女經常搭配食用的中藥與食材如下：

浮小麥飲：將浮小麥、紅棗、甘草、龍眼肉一起煎煮後飲用 

枸杞子炒肉絲：枸杞子、蓮藕切絲，與瘦肉絲同煮 

生地黃精粥：中藥材生地、黃精，與糯米（或糙米、麥片）煮粥 

鮮百合湯：將百合、蓮子、酸棗仁同煮後食用

青春無法永駐，唯願健康長在 

新聞常報導某某「女神」30年如一日， 風華依舊，歲月似乎沒有在她們的身上留下痕跡，又或者某某「男神」再度創下影史新紀錄，從17歲到70歲都有他獨特的魅力。其實，奇蹟般的青春永駐，就現代醫學而言，應該是做不到的，但是較為平順地度過每段生理轉換的時期，卻是我們可以努力的目標。

資料來源 : 中國醫訊第153期