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撰文．圖/中國醫藥大學附設醫院 內科部胸腔暨重症系 吳秉儒醫師

加護病房的會客時間。「醫師，醫師，我媽媽得了什麼病？」一個中年女子向正在查房的陳醫師追問著，陳醫師看了一下病人資料，不疾不徐地說：「妳母親罹患肺炎，我們團隊正盡力救治，未來幾天是關鍵期，如果有什麼變化，會隨時與妳討論。」女子接著問：「肺炎，那是第幾期，不是感冒而已嗎？怎麼會這樣？她還有救嗎？」陳醫師把女子帶到電腦前，把她媽媽的X光片點了出來，沈穩地說：「賴小姐，請先別緊張，妳母親所罹患的右上肺葉肺炎與肺癌不同，與一般感冒也不同，如果及時接受適當的治療，是有機會好起來的。我來幫妳釐清一些關於肺炎的誤解⋯」

肺炎高居國人十大死因第4位

正常肺部的功能是交換氧氣提供人體所需，並排出細胞代謝所產生的二氧化碳。肺炎是指肺實質發炎，造成上述功能的暫時性損傷而產生症狀，嚴重者可能引起各種程度的失能而影響日常生活。引發肺炎的原因，有些是感染、有些則是非感染的發炎。若是感染造成，病原菌大多是呼吸道或環境中的病毒、細菌或黴菌等等。

當今醫學雖然發達，肺炎仍在世界各地造成人類健康以及經濟上巨大的衝擊。在臺灣，衛生福利部的統計資料顯示，肺炎高居國人十大死因的第4位，每年造成近萬人死亡與數十萬個家庭的憂慮，以及龐大的健保醫療支出。

肺炎的症狀演變

肺炎的症狀，起初是咳嗽，隨著疾病進展，開始伴有濃痰、發燒、畏寒、痰液變黃變綠等現象，進而影響食慾，活動時會喘，活動力也因而下降。若沒有及時診斷並給予適當的治療，情況將繼續惡化，常會導致呼吸困難、意識改變、器官衰竭，甚至休克。

因此萬一有了上述症狀，應儘快就醫。醫師經由問診與身體理學檢查，若懷疑罹患了肺炎，一般會開立胸腔X光檢查、抽血檢查和細菌培養，以確立診斷，接著展開治療。

治療藥物以抗生素為主

臨床醫師還會依病人的發病時間及過去數個月內就醫的情形，給予肺炎初步的診斷區分，一般來說，可分為社區型肺炎、醫院型肺炎以及醫療照護相關肺炎。因為肺炎常見的致病菌不同，這樣的分類再加上病人的年紀、慢性疾病等危險因子，可以作為選用治療藥物的依據。

治療肺炎的藥物以廣效性抗生素為主，醫師會針對不同病原菌與其藥物感受性測試結果，為病人選用適當的抗生素，並佐以一些止咳、化痰、退燒、止痛等等的藥物，來緩解病人不舒服的症狀。大多數治療肺炎的抗生素療程約為5-10天之間，其餘治療藥物則視症狀持續與否而定。咳嗽通常是最晚消失的症狀，有時甚至會持續數月之久，這並不是肺炎沒有治好，病人無需太過緊張，若有疑慮，可與醫師討論。

肺炎治療的成功與否，關鍵除了抗生素的使用之外，患者自己的免疫功能也扮演了很重要的角色。尤其年長患者在治療過程中，除了配合醫囑用藥，也需要積極從事各種程度的復健活動。

醫師的叮嚀

肺炎是有高度機會治癒的疾病，不同程度肺炎的預後也不盡相同，部分患者痊癒後沒有留下任何後遺症，部分患者卻會因而造成肺功能永久性的損傷。

肺炎是相當常見的疾病，民眾需要了解肺炎的症狀，一旦自身或家人不幸罹患，才能及早警覺並接受適當治療，以縮短病程，減少後遺症。

資料來源 : 中國醫訊第158期