肺氣腫不好惹快快戒菸吧！

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2018年5月1日晚上，「永遠的孫叔叔」孫越安然離世，享壽87歲。根據媒體報導，孫越自2007年被診斷有「慢性阻塞性肺病」以來，體力越來越差，即便是走路都會喘個半天。更痛苦的是，他極度容易受到感染，出門過個馬路就有被感染的風險，動輒發燒，甚至會發高燒，必須送醫院救治，因此他總是戴著口罩，不敢和人握手，每天做兩三次呼吸治療，還要到復健中心由物理治療師幫忙拍痰。個性開朗樂觀的他，坦言這種日子「不是好滋味」。

肺氣腫不好惹快快戒菸吧！

慢性阻塞性肺病主要由肺氣腫與慢性支氣管炎兩大疾病所組成，因而造成呼吸道的氣流阻塞。慢性支氣管炎意指呼吸道分泌過多黏液，經常需要咳痰。肺氣腫則是一種肺部的病理狀態，終末細支氣管遠端的肺組織因殘氣量增多而造成持久性擴張，肺部纖維組織彈性減弱，肺泡間隔破壞，容積增大，以致影響到正常呼吸。

引發肺氣腫的危險因子

肺氣腫的形成，是因為某些內在或外在因素使肺泡長期發炎而導致永久性的破壞，肺臟裡的空氣會滯留在腫大無彈性的肺泡中，無法有效進出肺臟。肺泡所以被破壞，最主要的外在因素就是抽菸，其他因素還有呼吸道反覆感染、空氣汙染、吸入有毒氣體，或者長期吸入二氧化矽、石綿、煤灰等等，這些危險因子除了會引發肺氣腫，亦會造成塵肺病。

肺部受到刺激後，會分泌可抗菌及分解蛋白質的酵素，雖然這些酵素可攻擊細菌和病毒，但也同時會攻擊肺組織與肺泡細胞。另外，肺部的纖維母細胞受到刺激，會被活化而分泌膠原蛋白，這是一種肺部自動療傷的過程，由於長期抽菸或其他有毒氣體的破壞，額外的結締組織累積在體內，將導致支氣管、細支氣管及肺泡在結構上永久性的改變。

抽菸等外在因素導致的肺氣腫，需要一段漫長時間的累積才會形成。但有另一種肺氣腫與遺傳因素有關，也就是a1抗胰蛋白酶缺乏症，a1抗胰蛋白酶可抑制蛋白質分解酵素的破壞來保護肺部組織，屬於一種能維持肺部組織彈性的彈性纖維蛋白，如果缺乏便容易罹患肺氣腫。

被肺氣腫糾纏的日子

肺氣腫患者大多在50歲以後才會出現症狀，出現症狀時，肺功能已低於正常值的一半。症狀包括呼吸困難、喘鳴、呼氣延長、全身乏力、胸腔疼痛、體重減輕與容易氣促疲倦，患者也經常伴有慢性支氣管炎、咳嗽、反覆性的呼吸道感染、氣喘，甚至會罹患心臟病，導致肺積水、肺動脈高壓與右心擴大等心臟功能病變。如果右心室衰竭而引起呼吸困難與下肢水腫，稱為肺心症。