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撰文/中國醫藥大學附設醫院 中醫部中醫婦科 洪皓脩醫師

李小美（化名）長期以來月經都不太規則，近一年甚至兩、三個月才來一次，體重也不斷增加。起初還以為只是工作太忙、太累，在好朋友的催促之下去西醫檢查，原來是罹患多囊性卵巢症候群。小美在婦產科吃了幾個月的調經藥，服藥期間月經準時報到，但停藥後還是常常不來，體重也一直降不下來。後來透過中醫治療調理體質，加上生活及飲食習慣的調整，月經不僅準時報到，體重也逐漸下降，原本很困擾的青春痘也慢慢消失了。

什麼是多囊性卵巢症候群（polycystic ovary syndrome, PCOS）？

多囊性卵巢症候群是由於內分泌失調所引起的一系列症狀，主要包含三個方面：

 慢性不排卵 

月經的形成會先經過一段「濾泡期」，濾泡受到雌激素的刺激而生長成熟，排卵後便會進入約14天的「黃體期」，如果沒有懷孕，子宮內膜便會崩落而形成月經。慢性不排卵會導致濾泡期過長，子宮內膜會在雌激素的持續分泌下增生變化，而缺乏黃體來穩定內膜。病人月經來的時間會變得不規律，經血量時少時多。

 雄性素過多 

表現出青春痘、體毛增多、禿髮，或是在皮膚的皺褶處（例如：腋下、胯下、頸部）出現黑色素沉澱，也就是黑色素棘皮症（Acanthosis nigricans）。

 卵巢結構異常 

超音波可見到卵巢周邊有多顆小濾泡，或伴隨卵巢的體積增加。

台灣女性因為基因差異、先天毛囊數目較少，在多毛症、肥胖、黑色素棘皮症的表現上都不像西方婦女常見。多囊性卵巢症候群還包含其他症狀，例如：肥胖（特別是腹部的肥胖）、憂鬱焦慮等情緒問題，以及胰島素阻抗所造成的血糖不穩定、血脂異常。

為什麼會罹患多囊性卵巢症候群？

 先天因素 

多囊性卵巢症候群可能與遺傳有關。研究統計發現25%的多囊性卵巢病人，其母親也患有多囊性卵巢症候群。有研究也觀察到，孕婦提供給胎兒的子宮內環境，不僅影響胎兒發育階段的基因表現，也可能更長遠地影響某些疾病的發生，例如：多囊性卵巢。代謝症候群（例如：胰島素阻抗、血脂異常）也與家族遺傳有關，有70%的多囊性卵巢病人，其雙親有一方患有代謝症候群。

 後天因素 

肥胖所造成的胰島素阻抗，可能誘發或加重多囊性卵巢。另外，雖然環境荷爾蒙（例如：雙酚A）對於多囊性卵巢的影響還沒有定論，但研究發現多囊性卵巢病人血中的雙酚A濃度會略高於一般人。

綜上所述，多囊性卵巢症候群的發生，一方面是命中注定，一方面是個人造化。關於多囊性卵巢症候群的各種治療，無非就是透過個人努力來改變命運，求得一個好結果。

中醫怎麼看多囊性卵巢症候群？

中醫對於多囊性卵巢症候群的觀點，散見於「月經後期」、「經閉」、「不孕」等文獻中。腎為先天之本，主司人的生殖功能，多囊性卵巢既與遺傳因素有關，又會影響月經導致不孕，「腎虛」即為多囊性卵巢症候群的基礎病機。當表現腎陽不足，可導致脾陽不足，使人體的代謝機能減退，水液積聚便容易形成「痰濕體質」。平時如果嗜食生冷食物、冰品、烤炸物，或因長期情緒鬱悶不暢引起肝氣鬱結，也容易損傷脾胃而促成痰濕體質，表現出肥胖、高血壓、糖尿病、血脂異常。脾陽虛日久可損及脾陰，導致脾陰虛肝旺血熱，出現體毛增多、青春痘等特徵。

綜上所述，多囊性卵巢病人常表現脾腎虛損的「本虛」，也往往連帶出現痰濕、血瘀積聚的「標實」。「健脾益腎、去痰利濕」就成了中醫治療的重要方法，臨床上會再依據肝鬱、氣滯、血瘀、血熱等可能兼夾的證型而施予不同的治療。

可以做些什麼幫助改善症狀？

 減重 

研究顯示降低5-10%的體重可以改善代謝症候群、降低血中雄性素濃度，甚至能幫助恢復正常的月經週期、增加懷孕率。至於減重的方式，運動配合飲食控制是最健康的減重方法。在減重的效果上，大肌肉群為主的全身性運動是較為理想的，然而運動的頻率與持續時間也很重要。研究發現約半數的多囊性卵巢病人具有肥胖，而沒有肥胖的病人群中也有1/3具有較多的腹內脂肪，如果病人有懷孕的打算，可以配合使用針灸治療、穴位埋線或中藥薰敷的方式來增強腹部的循環。部分研究也顯示，針灸治療能增加多囊性卵巢病人的懷孕率，並降低病人接受試管嬰兒療程時出現卵巢過度刺激的風險。

 飲食控制 

多囊性卵巢症候群的病人常見肥胖、糖尿病等代謝疾病。在飲食上建議選擇低GI值的食物，並減少精緻碳水化合物食品的攝取。以中醫的觀點，痰濕體質的病人在飲食上宜避免生冷食物及甜食，例如：冰品、糕點糖果、含糖飲料。

參考資料

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資料來源 : 中國醫訊第197期