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撰文/中國醫藥大學附設醫院 中醫內科 廖元敬醫師

「食慾有改善嗎?」「有沒有多吃一點?」 張先生是一位肝癌患者，目前使用口服標靶藥物，因為食慾不佳、體重大幅下降、疲倦感嚴重合併中藥治療。
50歲張先生有慢性B型肝炎。年輕時應酬刺青樣樣來，酒肉不忌口多年，5年前戒酒。可摸到堅實的肝、脾臟、輕微腳裸水腫、沒有腹水，胸部可見蜘蛛狀血管瘤。身為家中主要經濟來源，得知罹患肝癌那一刻，張先生優先考慮肝臟移植、或是開刀，可惜發現右邊肝門靜脈已有腫瘤侵入，選擇使用口服分子標靶藥物蕾莎瓦治療。

晚期肝癌的特徵是腫瘤侵犯大血管或是轉移至其他器官，標靶治療是首選，其次才是免疫療法。2012年台灣核准標靶藥物用於肝癌，酪胺酸激酶抑制劑（tyrosine kinase inhibitors, TKI）蕾沙瓦可以抑制肝癌細胞的血管新生等訊息傳遞路徑，有機會延緩肝腫瘤惡化速度，提高患者存活時間。

大約六成患者會有皮膚皮疹、四成五左右出現腹瀉食慾不佳，每十人就一人有倦怠感。充分和醫師溝通，可以透過調整藥物劑量等方式改善副作用。然而出現中重度副作用的患者大約占四分之一。

人參味甘，微苦，性微溫，歸脾、肺、心、腎經，具有大補元氣、生津止渴、安神益智等功效，年節期間燉湯品或泡藥酒時總不能免俗放點人參。由於人參有抗利尿及升血壓、影響凝血功能的作用，所以即便這麼好的補品卻並不是每個人都適合吃，尤其是肝癌患者不適合使用人參。

張先生開始服用蕾莎瓦後，感到嚴重的疲倦怕冷無力感，白天也想睡，整日昏沈沈、虛累累，缺發動力，甚至會懷疑自己的病情是否惡化了，整日愁眉苦臉。

不能喝人參雞湯，那什麼湯品合適呢？建議肝癌患者可適量使用黨參、黃耆、佛手柑、茯苓燉排骨，來改善體力，人有精神多了，又不影響標靶藥物的作用。

飢餓素（Ghrelin），也稱作食慾增強激素，左右患者的食慾。癌症患者體內有足夠的飢餓素，但卻越吃越少，張先生透過健脾開胃燥濕等中藥，如陳皮、蒼朮、白朮有效改善飯後脹滿感、消化不良、胃脘疼痛，讓患者整體進食量增加，緩解體重下降。 

肝癌患者一定要戒酒，年節期間仍盡量維持每日五蔬果，多補充可以止血、造血的維生素B、C 的深綠色蔬菜及奇異果等水果，增加身體抗氧化能力。避免油炸或質地太過粗糙的食物，如果真的食慾不好，減少容易脹氣的豆類、洋蔥、牛奶、地瓜等食物，也可以改用少量多餐方式，並選擇軟且易消化的食物，攝取足夠的營養，變免讓吃飯變成患者的壓力，

針對肝癌患者，做過一系列分析，除了腫瘤分期外，還有哪些因素會影響整體存活率？國際期刊Liver International發表，生活品質本身就是影響整體存活率的預測因素，包括疲倦嚴重度及食慾減退都是重要的生活品質指標之一。

患者不需要自費服用偏方或是喝來路不明的「包醫」水煎藥，健保局提供肝癌患者「全民健康保險中醫癌症患者加強照護整合方案」，透過合格安全的中西結合方式，可以選擇科學中藥粉或是針灸，讓腫瘤患者經手術、化放療後出現的副作用降至最低，讓患者能順利完成的個療程。針對體重減輕、食慾不振、精神萎靡及癌因性疼痛的問題，透過中醫的體質調理，提升患者生活品質，也期待能改善患者的長期存活率。

資料來源：康健雜誌 肝癌患者春節吃喝必知禁忌 聰明吃有訣竅