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撰文．圖/中國醫藥大學附設醫院 中醫婦科 張尹人醫師

審稿/生殖醫學中心 何彥秉主任

在不孕症門診，經常有孕婦詢問：「醫師，我可以吃木瓜嗎？」「為什麼（網路上）有人說懷孕不能吃木瓜呢？」「木瓜會影響胎兒嗎？我好不容易懷了這個寶寶，前天不小心吃到木瓜，會有影響嗎？」「上次半夜抽筋很不舒服，去看中醫師，開的藥單裡有木瓜，不知道會不會影響胎兒？中藥材的木瓜跟我們平常吃的木瓜一樣嗎？」好多個問題，坊間說法不一，現在就來詳細回答焦慮的媽媽們。 

孕婦不宜吃木瓜的禁忌流傳已久 

我們平常吃的木瓜，真正的名字叫做番木瓜（Carica papaya），為番木瓜科（Caricaceae）番木瓜屬（Carica），原產於熱帶美洲，廣泛分布於熱帶、亞熱帶地區，主要產地包括巴西、墨西哥、奈及利亞、印度、印尼，是很重要的熱帶果樹。 

根據1980年在印度的調查，82%的婦女懷孕期間會避免食用番木瓜，因為印度人認為番木瓜會導致畸胎和流產，所以嚴格禁止孕婦吃成熟和未成熟的番木瓜。當地（Tamil）古語將番木瓜叫做「papali」，其中的「pappa」意思是小孩、「ali」意指摧毀，代表了印度人對於番木瓜在懷孕期間具有破壞力的強烈信念。

除了印度以外，印尼、馬來西亞、緬甸等國家，也曾將番木瓜當作墮胎藥使用。 

木瓜所含蛋白酶會刺激子宮收縮

番木瓜未成熟前，果皮是青綠色的，果實摸起來硬硬的，瓜蒂上面沾有乳白色汁液，摸起來黏黏的，這個乳白色汁液叫做「木瓜乳膠」，主要成分是木瓜蛋白酶和木瓜凝乳蛋白酶。

木瓜蛋白酶一般稱為「木瓜酵素」，可將硬的肉纖維切斷而嫩化肉類，所以又稱嫩精或木瓜粉。在番木瓜成熟的過程中，木瓜乳膠的含量會逐漸變少。 

從以前的文獻得知，在老鼠的子宮離體實驗中，已觀察到木瓜蛋白酶和木瓜凝乳蛋白酶這兩種成分會刺激子宮收縮。另一個研究是將木瓜蛋白酶餵給懷孕的母鼠吃，結果發現胎兒有明顯水腫及胎盤出血的現象。 

 動物實驗1  孕鼠吃成熟木瓜是安全的 

為了明確了解未成熟的番木瓜與成熟的番木瓜對懷孕是否會有相同的影響，2002 年，新加坡的研究團隊在《英國營養學雜 誌》（British Journal of Nutrition）發表了一篇論文，使用動物實驗（老鼠）以及離體實驗來研究番木瓜對於胎兒發育和子宮收縮的影響。

此一動物實驗是餵不同孕期的老鼠吃削皮去籽的成熟番木瓜，結果顯示，餵食成熟番木瓜對於不同孕期的老鼠以及體內胎兒都沒有產生不良影響。（表1）

這項離體實驗是將已懷孕老鼠與未懷孕老鼠的子宮平滑肌，分別浸泡在成熟的番木瓜汁、木瓜乳膠（取自生的番木瓜）、催產素和前列腺素等4種溶液中並進行觀察。

結果顯示：不論老鼠是否懷孕，成熟的番木瓜汁對於子宮平滑肌都沒有影響，而木瓜乳膠則會誘發子宮平滑肌的間歇性收縮，收縮程度與催產素和前列腺素類似。催產素和前列腺素屬於引產藥物，作用機制就是誘發子宮平滑肌的收縮。

由此可以推測：懷孕期間吃削皮去籽的成熟番木瓜是安全的，不會對胎兒造成危險，也不會影響子宮收縮；但生的番木瓜中含有木瓜乳膠，會誘發子宮收縮，可能影響懷孕安全，增加流產風險。 

 動物實驗2  木瓜皮對孕鼠有不利影響 

2008年，馬來西亞的研究團隊在《食品 與化學毒理學》（Food and Chemical Toxicology）發表了另一篇觀點接近的論文，他們用懷孕的老鼠進行動物實驗，將孕鼠分成4組，於胚胎期第10天開始分別餵食生的番木瓜皮提取物、成熟番木瓜皮的提取物、墮胎藥Misoprostol、純水（對照組），直到生產（表2）。

結果顯示：餵成熟番木瓜皮組和餵墮胎藥組都增加了胚胎吸收率，主要評估根據是母鼠體重變輕及腹部縮小；餵生的番木瓜皮組雖然沒有增加胚胎吸收率，但出現了早產的老鼠。在分娩時，餵生的番木瓜皮組的老鼠死胎率最高（77%），再來是餵墮胎藥組（58%）和成熟番木瓜皮組（43%），餵純水的對照組則沒有出現死胎。此外，於生產後3-4小時內測量活產胎兒體重發現，餵生的 番木瓜皮組的母鼠所產胎兒與餵純水組相比較，平均體重顯著較輕。

從以上的實驗結果可以推測，無論是吃生木瓜皮或熟木瓜皮，都可能會影響孕婦及胎兒的安全。熟木瓜皮會增加胚胎吸收與死胎機率，生木瓜皮則會增加早產機率與死胎機率，活產胎兒的體重也偏輕。 

孕婦對青木瓜要忌口，吃熟木瓜要削皮去籽 

雖然這兩篇國際研究的實驗對象是老鼠，並且每一組老鼠的數量不多，但我們還是可以當作參考。

由動物實驗結果可以推測，削皮去籽的成熟番木瓜對於孕婦及胎兒來說都是安全的，可以放心食用；但是未成熟的番木瓜、成熟番木瓜的皮和籽，由於富含高量的木瓜乳膠，會誘發子宮收縮，影響胎兒安全，可能導致早產、活產胎兒體重較輕，甚至死胎等風險，所以孕婦不宜食用，最好避免。 

舉例泰式料理中的「涼拌青木瓜絲」為例，其主要食材就是未成熟的番木瓜。筆者十分熱愛泰式料理，但是為了維護孕婦與胎兒的安全，還是建議懷孕期間要謹慎食用，曾有自發性流產或是早產的孕婦，更應忌口。

如果真的很想吃，產後再大快朵頤一番也不遲。 

中藥用的宣木瓜，與市售木瓜是不同植物 

此外，傳統中國醫學有一味藥材也叫做「木瓜」，這味中藥材木瓜的真正名字其實是「宣木瓜」（Chaenomeles，薔薇科木瓜屬），與我們上文提及的木瓜，也就是平常在水果攤可買到的「番木瓜」（Carica papaya，番木瓜科番木瓜屬），屬於不同品種， 兩種植物是完全不同的。

中藥材「宣木瓜」有舒筋活絡、除濕和胃的功效，常用來治療抽筋、腳氣腫痛等不適。從歷代古籍記載與眾多醫師的臨床經驗可知，懷孕期間使用是安全無害的，但仍應先由中醫師診視再決定是否需要使用。 

♥醫師的叮嚀♥

寫這篇文章的用意是提醒孕婦們，成熟番木瓜營養豐富，含有大量維 生素A、維生素C、鈣、磷，熱量不高，屬於低升糖指數（低GI）的食物，且富含膳食纖維和果膠，可幫助排便，對孕婦及胎兒都是安全的，可以放心食用。

但是，對於青木瓜（未成熟的番木瓜）則需謹慎食用，尤其是曾有自發性流產或是早產的孕婦，懷孕前3個月完全禁止食用會比較保險。

【參考資料】 

1. 行政院農業委員會 
2. Adebiyi A, Adaikan PG, Prasad RN. Papaya (Carica papaya) consumption is unsafe in pregnancy: fact or fable? Scientific evaluation of a common belief in some parts of Asia using a rat model. British Journal of Nutrition (2002), 88, 199–203. 
3. Anuar NS, Zahari SS, Taib IA, Rahman MT. Effect of green and ripe Carica papaya epicarp extracts on wound healing and during pregnancy. Food and Chemical Toxicology. 2008, 46, 2384-9

資料來源 : 中國醫訊第174期