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2018/11/22

好好坐月子 女性調理體質的黃金期

撰文/中國醫藥大學附設醫院 中醫婦科 張尹人醫師

審稿/中國醫藥大學附設醫院 中醫婦科 蘇珊玉主任

女性一生中有3個全面調整體質的機會,這3個機會分別是青少女初經來潮時期、產後坐月子時期與更年期停經前後。在上述生理轉換的過渡階段,藉由中醫藥的運用,可使身體保持在最佳狀態,其中又以產後坐月子最為關鍵。

好好坐月子 女性調理體質的黃金期

產假兩個月正好可使身體恢復正常 

女性懷孕前的子宮像個小蘋果,到了懷孕10個月,子宮已變得像顆大西瓜。懷孕期間,母親的身體變化劇烈,生產後會逐漸恢復原本的狀態,子宮也從大西瓜變回小蘋果,這個階段大概需要6-8週,醫學上稱為「產褥期」,其調補關鍵在於惡露排出、子宮復舊、泌乳與其他器官恢復正常。產褥期的前半段相當於華人傳統坐月子的時間,其全程則可與產假兩個月相呼應。 

在產後身體恢復的過程中,第1週的變化是較為明顯的,此時傷口逐漸癒合、子宮肌肉收縮使體積縮小、排出惡露、乳房開始分泌乳汁;產後第2-3週,變化趨緩;第4週過後,慢慢恢復未懷孕的狀態;子宮體通常在產後第6週才回到原先的大小。 

至於產婦在產後1-2週的惡露量所以增加,其因在於子宮肌肉收縮而使子宮內膜崩落,非胎盤附著位置的子宮內膜大約在產後7-10天會逐漸新生,而胎盤附著處的子宮內膜則至少要14天後才會恢復,有時甚至需要更長的時間。

坐月子搭配中藥調理的4個階段 

華人產婦大多會坐月子並搭配中藥調理,在中醫理論,產後體質屬於「多虛多瘀」,既是生理變化大的過渡期,也是女性應好好把握的黃金調理期,若配合中醫的階段性調補,可加速復原,讓身體維持在最佳狀態。

產後的中藥調理會配合產褥期的生理變化,循序漸進,一般可分成4個階段:

產後分階段調理

 第1階段 (產後第1週)

祛瘀生新,促進乳汁分泌

產後體質多虛多瘀,此時調理的重點是改善「多瘀」,使用生化湯為主方以化瘀血生新血,幫助子宮收縮復原以及順利排出惡露。若產婦有哺乳需求,可加入通乳中藥促進乳汁分泌,由於泌乳激素在產後第3-8天的分泌最為旺盛,此時加入發奶中藥,促奶效果最佳。至於生化湯,一般情況下,自然產後24小時才會開始服用,剖腹產則是在排氣進食後或是產後第3天後開始服用。

 第2階段 (產後第2週)

健脾益氣,補氣養血

此時調理的重點是改善「多虛」,產後氣血俱虛,所用中藥以補養氣血與調理脾胃為主,可促進食慾,逐漸補充元氣。此時也是利水消腫的最佳時期,常加入健脾利濕的中藥。若有哺乳需求,也會持續加入發奶中藥。

 第3階段 (產後第3週)

補氣養血,滋補肝腎

產後體質除了氣血虛弱,還兼有一定程度的腎氣不足,故可使用補氣養血、滋補腎氣的中藥。此時惡露已少,是進補的最佳時機,除了採取溫補方式,並可藉著藥膳調理,改善原先的弱勢體質,例如過敏、腰酸、腸胃弱、眼睛疲倦、經常感冒等等。若有哺乳需求,仍會持續加入發奶中藥。

 第4階段 (產後第4週)

補氣血,強筋骨, 預防腰酸背痛

到了這個階段,惡露已淨或將盡,中醫調理以補腎氣為主,並採取較熱補的方式來強化體質,為產後體力的恢復鞏固基礎,同時減緩產後落髮、預防腰酸背痛與骨質疏鬆,幫助抗老化以維持青春體態。若有哺乳需求,仍會持續加入發奶中藥。 

以上屬於一般體質的產後調補,產婦在產前可先向中醫師諮詢自己的體質如何,以及討論產後調理內容。坐月子期間若有感冒、發燒或腹痛等異常症狀,中藥宜暫時停服,先回診就醫,治療當下的症狀。

產後1-4週採用藥膳飲食的重點 

產後的藥膳飲食也有階段性,由於惡露在中醫屬於血瘀,故在惡露量多的時候不宜太補,補的力道要隨著惡露逐漸減少而慢慢加重。另外,也要考量生產傷口的復原狀況,傷口未復原時,不可使用補性太強的藥膳,否則可能會使癒合速度變慢。階段性的原則如下: 

●產後第1週:要「平補」,飲食宜清淡,以雞湯、魚湯、排骨湯為主。 

●產後第2-3週:逐漸偏向「溫補」,可適量食用含酒或麻油的料理,但不建議酒味太重。若屬燥熱體質,可用苦茶油代替麻油。 

●產後第3-4週:逐漸偏向「熱補」,進入此階段前,務必等惡露已淨,生產傷口已癒合,才可開始吃含酒較多的料理,例如麻油雞、燒酒雞等。如果補過頭,容易上火,常見副作用有口乾、便祕、長痘痘、睡不著、煩躁易怒,只要出現以上其中兩個症狀,建議先減少熱補食材,暫時改回平補。

產後適度服用生化湯有助子宮復舊 

產後服用生化湯,是否真的有幫助?生化湯對於產後子宮復舊的影響,研究證實如下:

▲ 動物實驗 

乳牛產後服用生化湯,可縮短子宮恢復時間。 

2013年,臺灣大學獸醫系的研究團隊,將20頭生產後的乳牛分成兩組,餵食相同牧草,實驗組10頭乳牛的牧草中混入70g生化湯藥粉,連續服用5天;對照組10頭乳牛的牧草則未混入生化湯藥粉。自產後第7-28天,每隔3天記錄乳牛的子宮前後徑、子宮積液、子宮張力與血中黃體素的濃度。研究結果發現,服用生化湯可促進乳牛產後的子宮收縮,子宮恢復時間較短。

▲ 回溯性研究 

婦女產後服用生化湯與杜仲,可促進子宮復舊。 

2011年,中國醫藥大學附設醫院團隊對127位產後婦女,測量產後第28天與產後第42天的子宮體前後徑、子宮腔前後徑與是否呈現子宮前傾位,回溯性調查受試者1個月內服用的藥物,並將這些藥物區分為生化湯、四物湯、杜仲及其他中藥。研究結果發現,只有杜仲和生化湯與子宮復舊程度有正相關,生化湯有助於產後子宮恢復前傾位,而食用杜仲1-3週比沒有食用或食用超過3週者,子宮前後徑的縮小程度最大。結論:生化湯與杜仲可能是藉由促進子宮收縮達到子宮復舊的目的。 另外,由於子宮內膜在產後2週已逐漸新生,因此不建議服用生化湯超過14天,產後調理應遵循中醫師處方才是。

參考資料: 

1.黃千甄、巫曉玲、林峻邦、何宗融,生化湯用於產後子宮復舊之文獻探析,中醫婦科醫學雜誌(2015/06) 

2.侯毓昌、游智勝、張恒鴻,生化湯運用於自然產、剖腹產與人工流產產後調理之差異─34位臺灣中醫婦科專家經驗之分析,中醫藥雜誌(2006/12) 

3.Lee KH, Lee YT, Chen TC, Yeh CC, et al.: Effects ofsheng hua tang on uterine involution and ovarian activity in postpartum dair g cows. Asian-Australasian Journal ofAnimal Sciences 2013; 26(9): 1247-54. 

4.Ho M, Li TC, Su SY. The Association between Traditional Chinese Dietary and Herbal Therapies and Uterine Involution in Postpartum Women. Evid Based Complement Alternat Med. 2011;1-9.

資料來源 : 中國醫訊第182期

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